初诊不同年龄组2型糖尿病患者代谢特征差异分析

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1、初诊不同年龄组2型糖尿病患者代谢特征差异分析【摘要】目的研究不同年龄初诊2型糖尿病(T2DM)患者临床代谢特征。方法202例初诊T2DM患者按年龄分为青年组、中年组和老年组,比较3组在体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、血尿酸、胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及β细胞功能指数（HOMA-β）等方面的差别。结果青年组具有最高的BMI、血尿酸、吸烟率及HOMA-IR；老年组具有最高的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白（UAlb）、血压及高血压患病率；中年组的血压、血尿酸、UAlb、吸烟

2、率及甘油三酯较高。3组间HOMA-β无统计学差异。青年组HOMA-IR与HbA1c、高密度脂蛋白相关（r=0.499、r=-0.643)，HOMA-β与总胆固醇相关(r=-0.519)；中年组HOMA-β与BMI、HbA1c相关(r=0.555，r=-0.481)；老年组HOMA-IR及HOMA-β与代谢参数间无相关性。结论初诊T2DM代谢异常特征随年龄不同而不同，青年T2DM患者表现为肥胖与胰岛素抵抗，中老年T2DM患者以高血压与高白蛋白尿为特征。【关键词】2型糖尿病；代谢特征；年龄2型糖尿病(T2DM)是在遗

3、传因素与环境因素相互作用下而发病，胰岛素抵抗和（或）β7细胞分泌功能障碍是其主要发病机制。国内外多项研究证实T2DM是与增龄密切相关的疾病，不同年龄发病者临床代谢特征不同，并且并发症发生发展也不同。中老年T2DM患者占糖尿病患者总数的50％以上，但近10年来青年发病者逐渐增加［1］，T2DM人群年龄构成逐渐变化，有必要研究青年及中年、老年T2DM患者临床特征，进一步认识不同年龄段T2DM的发病特点及发病机制，以期为T2DM早期防治提供理论依据。1资料和方法1.1研究对象2006～2008年本院门诊及住院初诊T2D

4、M患者，符合下列入选标准者纳入研究：符合1999年WHO糖尿病诊断标准，空腹胰岛素水平(FIns)≥5mU/L，抗谷氨酸脱羧酶抗体阴性、抗胰岛细胞抗体阴性，发病年龄≥18岁，糖尿病病程≤0.5年，入选时未曾使用过口服降糖药及胰岛素制剂。符合入选标准者202例，按年龄分为3组：18～39岁患者为青年组（45例），40～59岁患者为中年组(94例)，≥60岁患者为老年组(63例)。1.2研究方法记录入选患者性别、年龄、身高、体重、血压（SBP、DBP）、高血压病程及吸烟史，计算体重指数(BMI)。进行口服葡萄糖耐量试

5、验(OGTT)、胰岛素与C肽释放试验。空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）测定采用葡萄糖氧化酶法，胰岛素（Ins）、C肽与尿白蛋白(UAlb)采用放射免疫分析法(北京北方生物技术研究所，批内差异<6％、批间差异<5％)；糖化血红蛋白(HbA1c)检测采用BIO-RAD公司糖化血红蛋白仪；血脂谱中血胆固醇(TC)7、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血尿酸（UA）测定仪器为日立7100生化仪。胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG×FIns

6、/22.5，胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）=FIns×20/(FPG-3.5)。HOMA-IR、HOMA-β数据为非正态分布，取其自然对数；UAlb作对数转换。1.3统计学处理应用SPSS10.0软件进行数据处理，计量数据以±s表示，3组计量资料的两两比较先进行方差齐性检验，然后进行方差分析；非正态分布的定量变量取自然对数或对数转换后进行比较。构成比比较采用χ2检验；用Pearson相关分析方法检验参数间的相关性。检验水准：α=0.05。2结果3组T2DM患者均有不同程度代谢异常，代谢指标具有不同特征，见表1

7、。青年组具有较高的BMI、2hPG、TG、FIns、UA、HOMA-IR及吸烟率（P<0.05或P<0.01）；老年组与中年组比较，老年组在SBP、FPG、2hPG、UAlb、HOMA-IR、高血压患病率等方面高于中年组（P<0.05或P<0.01），而BMI、TG及吸烟率低于中年组（P<0.05）。中年组在2hPG、HbA1c、FIns和HOMA-IR等方面最低。SBP、高血压患病率及UAlb随增龄而增加，UA及吸烟率随增龄而降低。7以HOMA-IR或HOMA-β为因变量，年龄、B

8、MI、TG、TC、LDL-C、HDL-C、UA为自变量，分别对3组的各指标进行相关分析。血糖及胰岛素值直接参与HOMA-IR、HOMA-β计算不作为自变量纳入分析。青年组：HOMA-IR与HbA1c呈正相关（r=0.499，P=0.049）、HOMA-IR与HDL-C呈负相关(r=-0.643，P=0.008)，HOMA-β与TC呈负相关(r=-0.519，P=0.027