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1、体外高频热疗机治疗恶性胸水的疗效分析与护理【摘要】目的了解高频透热疗法治疗恶性胸水疗效及护理技巧.方法将97名恶性胸水病人随机分为对照组和观察组,两组病人均进行常规治疗,观察组除常规治疗外,同时加用高频透热疗法进行联合治疗.我们选用HG-2000型高频热疗机对比组50名恶性胸水患者进行透热疗法,统计学办法组间比较。结果观察组总有效率95.7%,明显高于对照组建58.1%,且平均住院日较对照组缩短(p<0.01)。结论提示对恶性胸水病人加用体外高频热疗机治疗可提高疗效,缩短疗程,减少毒副反应,
2、是一种痛苦小、见效快的有效治疗手段。【关键词】恶性胸水体外高频热疗护理技巧疗效分析职称论文恶性胸水是肿瘤病人常见的临床表现,严重危机生命,降低生存质量。目前治疗方法多采用反复腔内注药,抽吸胸水,不仅增加病人痛苦,而且增加感染机会,疗效甚微。我院肿瘤综合科自办2008年10月引进高频热疗机,开始联合应用高频透热疗法治疗恶性胸水,取得良好效果,报告如下：1对象与方法1.1对象42008年10月~2011年3月,我院肿瘤科有恶性胸水的病人97例,其中男71例,女26例,年龄38~81岁,平均每年增长58
3、岁,入院时均作B超定位检查,胸水定量示1~14cm,其中>5cm者36例,将97例病人随机分为对照组47例,观察组50例,两组病人性别、年龄、病程、病情等资料经统计学处理,差异无显著意义.恶性胸水诊断标准:晚期癌症患者,呼吸困难,胸闷,听诊呈实音;胸片.B超.CT扫描证实有胸腔积液;胸水细胞学检查发现恶性细胞;胸水CEA值>10-12ng/ml;排除其它原因所致的胸腔积液。1.2方法两组病人均进行常规治疗,静脉点滴左氧氟沙星0.4一周;胸腔内生物治疗,取注射用甘露聚糖肽40毫克加入生理
4、盐水4ml配制溶液;观察组联合体外高频热疗,治疗时间60分钟/次,隔日一次,温度调控在39~43*,一个疗程8次。禁忌症:腔内注入甘露聚糖肽,对风湿、肺结核活动期、支气管哮喘和高敏体质者禁用;热疗则禁忌心血管代偿功能不全,植入心脏起搏器及体内金属假体患者,出血性疾病和出血倾向.体温调节障碍,知觉障碍者,多类因结石所致的病症(胆症),结核活动期患者。2护理2.1热疗的护理4护理程序应先作好患者热疗准备工作,让患者排空尿液,取下随身所带金属物;患者上机时应指导情绪放松,只穿一层棉毛内衣。冬季保暖可指导
5、患者将棉衣反穿,以防双肩及前胸受凉。取仰卧位,定位后不得随意改变体位,定位时先调节上电极板,掀开内衣对应胸水区皮肤,电极板相隔皮肤5~7cm,然后盖好内衣。开机调节电压及温度参数,热疗过程中严禁外人触摸患者,随时观察患者对热疗的反映,及时调节温度,以确保疗效有不被烫伤。2.2体温调节技巧经过临床实践,我们总结出温度调节可随气候变化调整,因肿瘤病人机体免疫力差,脱衣上机极易一冷热不适带给病人伤害,如呼吸道感染,皮肤烫伤。方法如下:气温低时,先采用调高温度42*,然后根据患者反应再调节,气温高则反之。
6、原理是利用电极板发热的时间差及患者皮肤吸热的时间差。我们发现采用前,曾出现皮肤１１烫伤2人，１＠烫伤5人．受凉感冒9人，之后则未出现类似伤害。2.3疗效标准按WHO癌性渗液疗效判定标准评定。完全缓解(CR):经一疗程治疗后胸水完全吸收,维持4周以上,30天内不需再抽胸水,细胞学检查癌细胞转阴者;部分缓解(PR):经一疗程后,胸水吸收1/2以上,持续4周以上,30天内不需再抽胸水,细胞学检查癌细胞转阴这;无效(NC):未达到上述指标者。3结果两组治疗效果比较见表1.治疗后观察组总有效率明显高于对照组
7、,差异有显著性意义.4讨论4恶性胸水60%是由恶性肿瘤所致,病程长,并发症多,单纯用抗生素治疗加腔内生物治疗,易增加药物毒性反应的损害,引起二重感染。热疗是一项无痛苦,无副作用的新型治疗手段,称只绿色疗法.其原理是高频电磁波作用于人体组织(局部),其电能被组织吸收转热,使局部组织温度升高,对不耐热的细菌(淋球菌.肺炎球菌等)有抑菌作用。它主要是利用热效应,使局部组织血管扩张,血液.淋巴循环增强,血管和组织通透性增高,局部组织营养好转,促进炎性产物的吸收和组织的再生.热效应能抑制DNA、RNA和蛋白
8、的合成,可激活溶酶体,导致细胞的破坏,可激活免疫系统,通过热量堆积作用杀灭癌细胞。我们在临床实践中加用热疗联合治疗,具有增强疗效,缩短疗程,减少毒副反应,痛苦小,见效快的特点,通过临床观察体外高频热疗是治疗恶性胸水的一种有效方法。参考文献[1]林世寅,毛惠生.现代肿瘤热疗学[M].学苑出版社,1997:287-295[2]张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津科技出版社,1999:221-222[3]孙燕.肿瘤内科学[M].人民卫生出版社,2000:257-2614
