体外循环下冠状动脉搭桥手术18例临床分析

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1、体外循环下冠状动脉搭桥手术18例临床分析【关键词】冠状动脉搭桥手术；心肌保护；体外循环；冠状动脉造影［摘要］目的总结体外循环下冠状动脉搭桥手术（CABG）的早期疗效和经验。方法体外循环下行CABG18例，其中稳定型心绞痛4例，不稳定型心绞痛10例，心肌梗死后心绞痛4例。冠脉造影提示：左主干病变10例，二支病变4例，三支病变14例。左心室射血分数（LVEF）35%～56%，平均49.5%。采用低温冷血间断灌注保护心肌，体外循环时间平均（114±29）min，主动脉阻断时间（74±22）min。术中搭桥2～4支，平

2、均（3.1±0.7）支。合并瓣膜置换2例，合并室壁瘤4例。结果全组无手术死亡病例，均顺利恢复，出院时心绞痛完全缓解，心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论体外循环下CABG早期效果较好，再血管化充分，能解除心绞痛，改善心功能，提高患者生活质量。［关键词］冠状动脉搭桥手术；心肌保护；体外循环；冠状动脉造影Coronaryarterybypassgraftingoperation:ananalysisof18cases7［Abstract］ObjectiveTosummarizetheearlyresultsandexperienc

3、esofcoronaryarterybypassgraftingincoronaryarterydisease.Methods18caseswereperformedconventionalcoronaryarterybypassgraftingoperations,including10casesofunstableangina,4casesofstableangina,4casesofanginaaftermyocardialinfarction.Thecoronaryarteriographyindica

4、tedthat10casescomplainedwithleftmainstemdisease,4casesoftwovesseldiseaseand14casesofthreevesseldisease.LVEFwasbetween35%and56%,49.5%inaverage,oxygenatedcoldcardiloglegiawasusedformyocardicprotectioninallpatients.thecardiopulmonarybypasslasts（114±29）min.Theao

5、rticclampedtimelasts（74±22）min.2～4vessel,（3.1±0.7）vesselwerebypassgraftingintheseoperations.Amongthem,therewereaneurysmonleftventricularwallin4casesandvalvediseasein2cases.ResultsAftertheoperation,allthepatientshadnodeaths,noanginapectoris,cardiacfunctionhad

6、improvedtoclassⅠ.ConclusionCABGisanefficientwaytotreatthecoronaryarterydisease.Itimprovescardiacfunction,curesaginapectoris,andmakespatientslivewell.［Keywords］coronaryarterybypassgrafting；myocardic7protection；cardiopulmonarybypasscoronaryarteriography冠心病在发达国

7、家是常见多发病，我国随着生活水平提高，人均寿命延长，其发病率也逐年升高，并成为人群中的主要死亡原因之一。冠状动脉搭桥术（CABG）是目前治疗冠心病有效和最重要的方法之一。CABG在我国近年仅在较大的心脏外科中心常规开展，进展缓慢，在地市级医院开展很少。我院2003年6月～2006年10月共成功开展体外循环下CABG9例，现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组18例中，男14例，女4例；年龄52～75岁，平均（64.3±3.5）岁，其中年龄＜60岁者6例。稳定型心绞痛4例，不稳定型心绞痛10例，心肌梗死后心

8、绞痛4例。冠脉造影示：左主干病变10例，二支病变4例，三支病变14例。合并高血压16例，糖尿病14例，陈旧性心肌梗死4例，合并主动脉瓣病变2例，合并室壁瘤4例。心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级6例，Ⅳ级2例。左心室射血分数（LVEF）35%～56%，平均49.5%。1.2手术方法7胸骨正中切口，经右房插入腔房管及升主动脉插管建立体外循环，升主动脉根部插Y形灌注管。游离左乳内动脉（LIMA）及获取