低血钾性周期性麻痹6例临床诊治体会

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1、低血钾性周期性麻痹6例临床诊治体会【关键词】低血钾周期性补钾治疗周期性麻痹为一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病。低血钾性周期性麻痹因低血钾病情变化突然，常以运动、循环、呼吸系统严重症状为突出表现，极易误诊、误治，加重病情。现就我院近年来所遇6例诊治体会报道如下：1临床资料1.1一般资料本组共6例，男性5例，女性1例，年龄为18-42岁，均以四肢无力来诊。1.2病例摘要1例男性，40岁，饮白酒（150ml）后入睡，醒后出现四肢无力，下床行走过程中跌倒，伴恶心、呕吐1次，无意识障碍及尿便失禁来诊，HR92次/分，BP88/58mmHg，神清，恐惧、腱反射消失，建立静脉通路后行心电检查过程中，突发

2、意识丧失，伴抽搐，心电证实频发多源性室早、窦性心律、心率94次/分，T波低平，U波＞T波，ST段下移，血清钾1.87mmol/L，经静脉滴注和口服足量氯化钾后，阿斯综合征迅速得到有效控制，神志恢复，继续口服氯化钾30ml/h，共3小时，四肢肌力恢复，心电正常。追问病史曾有过短期双下肢力弱病史，甲状腺功能正常，无家族史。31例女性，42岁，反复四肢无力2年，此次四肢无力加重，不能自行行走、厌食、淡漠来诊。HR104次/分，BP92/60mmHg，神清，甲状腺Ⅱ°肿大。超声：甲状腺增大，回声不均，血流丰富，甲状腺功能测定明确为甲状腺功能亢进，心电图为低钾性心电改变，血清钾2.4mmol/L，诊

3、断为甲亢继发周期性麻痹，经给予甲状腺药物及口服补钾治疗后，四肢无力症状完全缓解。另有4例均为男性，年龄18-25岁，发病均有劳累后入睡病史，醒后四肢软瘫，不能行走进行性加重，来诊患者均无呼吸困难，心电图均表现低钾性高U波低T波，血钾＜3.0mmol/L，均以口服10%氯化钾30ml/h，平均2.5小时，症状完全缓解。2诊治体会低钾性周期性麻痹为我国常见的类型，呈散发，发作时常伴血清钾降低，但血钾降低程度与肌肉瘫痪程度不成比例。发病年龄多在20-40岁，男性多于女性，常于疲劳、受凉、精神刺激和酗酒、饱餐大量碳水化合物等情况下诱发，不少病例与甲状腺功能亢进伴发，一般均在夜间睡眠后或清晨起床时突

4、发肢体麻木、不能动，部分患者还有恐惧、剧渴、出汗等前驱症状，瘫痪以肢体为主，近端重于远端，下肢重于上肢，瘫痪发作时肌张力降低，腱反射降低、消失，极严重者可发生呼吸肌麻痹、心动过速，室早，阿—斯综合征，需紧急抢救，伴发甲亢的周期性麻痹发作频率较多，每次持续时间较短，甲亢控制后发作次数减少或痊愈。3在诊治过程中，根据典型的呈周期性发作的短时期的下运动神经元麻痹，无意识障碍和感觉障碍，结合血清钾＜3.5mmol/L以下，心电图呈低钾性恢复（P-R间期、Q-T间期延长，QRS增宽，T波低平，U波出现）可以做出诊断。治疗上本人主张急性发作期口服氯化钾为主30ml/h直至肌力恢复，发作间歇期避免各种诱

5、发因素，可低钠高钾饮食，可服用螺内酯20mg，3次/日，或每日服氯化钾2-6g可预防发作，伴发甲亢者，对甲亢腺进行恰当治疗可中止发作或显著减轻。3