低钾性周期性麻痹的临床护理体会

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1、低钾性周期性麻痹的临床护理体会关燕琼(广西梧州市红十字会医院广西梧州543002)【摘要】目的探讨低钾性周期性麻痹的临床护理效果。方法对30例低钾血症周期性患者予及时的补钾处理，同时做好用药注意事项及护理、严密的病情观察、心理护理、健康教育及出院指导。结论对低钾性周期性麻痹的综合护理可促进病人康复，提高治疗效果及牛活质量。【关键词】低钾性周期性麻痹护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)16-0242-02低钾性周期性麻痹典型的临床表现为反复发作四肢对称性，弛缓性瘫痪,发病时肢体麻痹无力，症状可持续数小时或数周，血钾低于3.5mmol/L。此

2、病是一种急症，不及时抢救可危及病人生命。木文对30例低钾性周期性麻痹患者的综合护理如下。1临床资料1.1一般资料木组30例患者中，男性25例，女性5例；年龄20岁〜49岁，以发作性肢体瘫痪为首发症状，反复发作16例。1.2临床表现30例均表现为对称性软瘫，先累及双下肢后累及上肢，3例为夜间突然出现躯干肌肉麻痹，主动活动后减轻，随即来我院就诊。实验室检查：血钾2.0mmol/L〜3.4mmol/L之间。心电图T波宽而低，Q・T间期延长，有U波，12例重症患者出现了T波倒置，S・T段下降，或室性心动过速等异常变化。2护理方法及体会2.1心理护理由于木组患者大多为青壮年男性，出现突发性肌无力甚至

3、弛缓性瘫痪，故大多情绪低落并伴有不同程度的恐惧心理，我们于患者入院时首先作好心理护理，应详细告知本病的病因、前驱症状、诱发因素以及自我防护知识，消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心，从而理解和配合治疗。2.2严密观察病情变化肌力的观察，本病的典型临床表现为反复发作，四肌对称性，迟缓性瘫痪，一般近端垂于远端，下肢重于上肢，部分病人表现为偏瘫，手足麻木。传统认为病人健反射减弱或消失，现在认为病人健反射呈多样化，可减轻，消失或增强。此外，通过肌力的观察可了解病人的治疗效果。如果病人四肌由不能活动转为能活动，证明补钾有效。生命体征的观察，特别是心率和呼吸，首先，病人严重吋可发生胸闷，心悸，呼吸困难，甚

4、至呼吸肌麻痹，心电图检查可见ST段下移，q・T段延长，T波倒置,异常U波；其次，补钾的浓度过人也可导致心脏停搏，因此细致的观察，及时发现上述症状并及时处理。保持呼吸道通畅，必要吋人工呼吸支持，如有呼吸困难这应及时清理呼吸道分泌物。观察尿量，低钾性周期性麻痹可引起排尿困难,仔细观察病人的排尿情况和尿量，发现尿潴留及吋处理，必要吋留置尿管，解除病人痛苦。2.3准确采集标本采集血标本前详细询问病人入院前的治疗情况。如入院前3min〜5min曾输注5%〜10%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠者，则测出的血钾偏低；如lh前输注上述液体，血钾会明显降低［1］。另外，一些肥胖病人静脉穿刺难度大，但也不能在输液肢

5、体其至从输液管中抽血，以免影响检验结果。2.4生活护理病人有不同程度的肢体瘫痪，日常生活不能自理，甚至有意外受伤的危险，因此，护士要做好生活护理，洗澡时，要将沐浴用品放于病人易取之处；遵医嘱让病人按时按量服药；保持床单清洁平整；按摩瘫痪肢体，协助翻身，防止皮肤完整性受到破坏；恢复期嘱其按时作息，有规律生活。2.5饮食护理病人易多进高钾低钠的食物。水果类如桔子、柚子、香蕉，豆类如青豆、红小豆、绿豆，还应多吃红枣、花生、动物内脏等含钾高的食品，此类食物每100g含钾200mgo进肉食吋辅以青菜，而高碳水化合物食品如人米，因其可加重低血钾应限制，禁饮浓茶、咖啡、洒等刺激性饮料，以免引起兴奋。2.

6、6补钾吋的护理静脉补钾时应注意以下几点：①钾盐的滴入最好溶于5%葡萄糖或5%葡萄糖盐水中，浓度以1000ml中含3g为宜，切忌静脉推注。滴速一般以30〜60滴/min为宜，避免短吋间大量补钾，不超过lg/h,防止高血钾导致心搏骤停。但是低浓度含钾葡萄糖液的应用可能促使血清钾进一步降低，因此要严格掌握补钾浓度、时间和剂量。②补钾要足量，及吋静滴，停药吋应递减，同时密切观察血清钾及心电图监护，出现问题及吋通知医师。③血管应选择较粗大的静脉，以防止钾盐刺激血管，引起痉挛性疼痛及输液不畅，影响治疗。并口避免在同一条静脉或同一部分反复进针穿刺，以减少对血管的机械性刺激，防止静脉炎发生。④补钾过程中应

7、记录液体进入量，了解肾功能的变化，特别是尿量，在1000ml/d以上较安全。2.7康复指导做好出院病人的宣教工作。饱餐、酗酒、剧烈运动、外伤等均为本病诱因⑵对即将出院的患者，护理应侧重加强健康教育，帮助和指导病人积极作血清钾检查，减少低钾周瘫的反复发作；指导病人定期门诊复查。同吋于日常活动中要注意去除诱因，避免劳累、高糖膳食或静脉使用高糖、感染及情绪激动等。3讨论低钾型周期性瘫痪是长染色体显性遗传，可为家族性，国内多为散