三焦基本原理初探

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1、三焦基本原理初探【摘要】综合分析《黄帝内经》、《难经》等医著对三焦的论述，探讨三焦的基本原理。剖析“三焦”二字的字形字义。中焦蒸津液，泌糟粕，为烧烤中心；上焦宣五谷味，熏肤充身泽毛，是蒸气散发营养全身场所；烧烤后剩余物经过下焦形成大小便并排出体外。三焦与“烧烤”有关。【关键词】三焦；三焦学说；字义考查；内经；难经三焦作为六腑之一，无论对中医学基础理论方面的研讨和发展，还是在临床实践工作中都显得十分重要，但至今三焦概念不仅不明，而且在中医学术界中众说纷纭，还存在较大争议。笔者查阅多方面的资料，又研

2、讨历代医家研究三焦的学术成果，结合工作实际，对三焦基本原理得出初步认识。　　1三焦的字义考查三焦的初步探讨应从“三”、“焦”二字字义研究开始。“三”、“焦”二字早期见于距今已经已有二千多年的秦汉以前的医学经典中。由于字义不断衍变，“三”、“焦”二字的本义与现在的汉字字义差异较大。9　　1.1“焦”的字义考查　　从字形的结构分析，三焦的“焦”字字义与“烧烤”之义有些相似。近代学者左民安认为：“‘焦’字是个会意字，上部是‘隹’，下部是‘火’，即用火烤鸟。”［1］“隹”字，甲骨文的形象像鸟的样子，上部

3、是头，嘴在左方，向右的两笔是翅膀，向下的两笔像爪子。《说文解字》认为，“隹”是短尾巴鸟的意思。金文就更像一只头朝左的短尾巴鸟，其下部是一只爪子。小篆也有点鸟的样子，可是到了楷体，很难看出鸟的样子了。在上古，“隹”与“鸟”实为同一个字。“‘焦’的本义是指古人捕获鸟雀之后，用火烧烤，使之熟黄，食之香美，造字时用短尾鸟作为对象。”［2］“焦”字指“烫焦”，即烤黄，并非烤焦，“焦饭”是指烧黄了的饭，而不是指烧成炭的饭，这与现代所说的“焦”的词义不尽相同。　　1.2“三”的字义考查　　“三”字在中国古代具

4、有特别的意义，有深度的含义，强调事物应从三个层次来说明问题。如《战国策·齐策》云：“狡免有三窟”9。又如，《周易》有乾、坤、震、坎、离、巽兑、艮八卦组成，而每个卦都是三个爻组成。三个爻的卦与三个爻的卦重叠，又变成六个爻，变成新卦，继而形成八八六十四卦。又如，《黄帝内经》中十二经络中，有手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经等等。因此，三焦之中的“三”，如同上面的情况有些相似，即把“焦”的程度分成上焦、中焦、下焦三个层次，目的是为了说明“焦”特殊形式的三个流程。　　2《内经》对三焦的论述《内经》对

5、三焦的形状、功能等方面说明比较具体，揭示了三焦的一些重要特征。《素问·灵兰秘典论》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”《素问·六气脏象论第九》云：“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。”《内经》认为三焦具有“能化糟粕，转味而入出”的功能，即与饮食物的消化吸收排泄有一定的关系。三焦是六腑之一，是“仓廪之本，营之居，名曰器”；三焦是人体内部疏通“沟渠”的官员，水液在体内的运输、转化和排出，

6、需要依靠三焦才能完成。《灵枢·五味第五十六》云：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行，营卫之道。”认为饮食进入胃脘后，其营养成分需经过三焦中“两焦”后，分成营卫之道，输布全身。指出的“两焦”，不同医家有不同的看法。唐医家孙思邈认为“两焦”指上焦与中焦，即：“夫上焦如雾，其气起于胃上管。”“9中焦如沤，其气起于胃中管”。明医家张介宾认为“两焦”指上焦与下焦，即“谷之精气先出于胃即中焦也，而后至上下二焦以溉五脏之至也。”二位医家对“两焦”的具体指向有一定争议，但二位医家都认为“

7、两焦”是三焦中的一个重要部分。《内经》认为中焦的主要功能“泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉”，并能“化生血液。”《灵枢·营卫生会》云：“下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠，而成下焦渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”。功能是将停居在胃中水谷，化成糟粕后，然而全部向下到达大肠，然而“渗而俱下，济泌别汁，循着下焦而渗入膀胱焉。”认为上焦的特征是：“宣五谷味”、“熏肤”、“若雾露之溉”，突出是一个“熏”字；中焦的特征是：“泌糟粕，蒸津液。”突出是

8、一个“蒸”字；下焦的特证是：“渗而俱下，济泌别汁。”突出是一个“渗”字。概括起来，具有“熏”、“蒸”、“渗”的功能。　　3《难经》对三焦的论述《难经·三十一难》云：“三焦者，水谷之道路也，气之所终始也。上焦者，在心下膈，在胃上口，主内而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直二乳间陷者也；中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐蚀水谷，其治在脐傍；下焦者当膀胱上口，主分别清浊，主出而不纳以传导也，其治在脐下一寸。”认为三焦是水谷的道路，是“气”9开始和终结之处。上焦者位置在心下膈，胃上口，主内而不出；中焦位