公立医院全面预算管理流程及其成本控制分析

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1、公立医院全面预算管理流程及其成本控制分析　　一、引言　　预算管理在企事业单位中的应用已经很广泛，它有效提升了企业的竞争力和运行效率。因此医院上级主管单位和财政部门对医院实施全面预算管理的要求越来越明确，但在医疗系统内实施全面预算管理的单位并不是很多。为了适应日益激烈的市场化竞争，医院更需要通过预算明确战略目标和工作计划，所以公立医院一定要加强全面预算管理，认真做好成本控制分析，完善医疗制度，推进医院精细化管理。本文将重点以A公立医院为例，着重介绍全面预算管理的流程及其成本控制分析。　　二、公立医院全面预算

2、管理的重要性　　依据我国相关政策以及医改的精神指导，全面预算管理在公立医院的不断得到完善。2016年《中共中央关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出：“要进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。”公立医院是医改的重要环节，而预算管理是重要手段。在2016年1月1日新实行的《医院财务制度》第十条中明确规定，医院要落实全面预算管理这一制度，建立健全相关预算管理制度，其中包括预算编制、审批、执行、调整、分批、考核等制度。按照财政部和国家卫计委的要求，2016年底，所有公立医院要建立

3、并施行全面预算管理制度。　　全面预算管理最初在美国诞生，后来逐渐发展到全球，实践证明全面预算管理是一种先进较为成熟的管理手段。但目前医院的全面预算管理水平还较低，公立医院虽属非营利性公益事业，但随着宏观经济的结构性调整和医改的推进其所面对的市场竞争必然加剧，因此公立医院引用全面预算管理势在必行。全面预算管理可以通过预算的方式对公立医院的经营活动、投资活动等作出合理的规划、测算以及描述，最后以预算作为标准与最终结果进行比较分析，总结。引用全面预算管理对于提高公立医院的经营和管理水平有很大帮助，这是公立医院想

4、要长远发展的必然选择。公立医院的发展模式必须由“数量、速度、粗放”向“质量、效益、精细”转变。　　三、公立医院全面预算管理的内容　　医院预算是指医院根据事业发展计划和任务编制的财务收支计划，是对计划年度内医院财务收支规模、结构和资金渠道所作的预计，是医院财务活动的基本依据。　　在社会主义市场经济的宏观调控下，不少企业对于全面预算管理这一理论已经有了深刻的认知和宝贵的经验。公立医院全面预算管理是以实现医院战略目标和业务目标为目的，以预算为标准的医院内部综合性管理控制系统，全面预算管理用预算的方式细化医院内方

5、方面面的经济活动。目前，A公立医院对全面预算管理这一理论已有一些研究，全面预算管理在医院中占有很大地位，包括经济活动的全覆盖、全员、全过程管理，它体现的是医院未来某一时期全面医疗服务的财务计划。全面预算管理在公立医院中涉及方面很广，包括财务预算、专项预算、筹资预算等。　　预算管理包括预算编制、预算审批、预算执行、预算调整、预算分析、预算考核等活动。遵循PDCA方法，进一步优化。全面预算管理要凡事由计划、以货币作为标尺来衡量、目标要细化分解、责任人要明确、考核指标要明确。全面预算管理是公联盟立医院管理中一项

6、重大改革，因此治理结构、管理模式、分配制度上均需作出相应调整来适应全面预算管理，确保其切实可行。据报道，A公立医院在改革开始后，实行了企业化改革模式，启动全面预算管理，将医院管理由传统的“固化静态”转变为全程动态管理，并进一步整合优化区域医疗资源结构，实现了精细化管理。　　四、公立医院全面预算管理流程　　结合A医院具体实例，全面预算管理流程大体上可分为三个方面：一是预算编制，指的是依据公立医院的实际情况，在熟悉A医院的各项收入与支出的前提下，做出预算编制，提供参考依据；二是预算管理的监督，在制定好预算方针

7、后，对其制度的可行性进行评估，并在实施过程中严格监督，有效执行，确保该制度的正确落实；三是预算考核，在公立医院实行全方位的工作考核，重点对象为医院员工，调动其工作积极性，实现医院最大效益化。具体流程如下：　　第一，预算编制：预算编制是医院开展全面预算管理的基础，同时也是医院内部控制管理的主要环节。公立医院首先要对医院的资源分配状况进行系统分析，对资源的消耗作出数据分析，对医院经营结构以及其特点进行研究，针对本医院的具体经济状况，提出具有针对性的解决方案。在运行过程中，及时发现其问题并加以修整，保证预算编制

8、的合理化、规范化。A医院在预算编制上始终坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，编制基本收支预算、项目收支预算，相比其他一些仍采用增量预算编制方法的公立医院，方法更加科学、系统、准确，因此A医院极大的提高了预算管理性能与质量，使其在同行竞争中脱颖而出，成为先进事业单位。　　第二，预算管理监督：在预算编制确定的前提下，A公立医院将预算管理作为一个系统工程，实行组织、人员、制度三方面保障制度，以加强管理监督。组织保障