2017广州慈善企业影响力榜申报表

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1、“2017广州慈善企业影响力榜”申报表企业名称企业性质(请在相对应的选项中划“√”)□国有及国有控股企业□民营□港澳台及外资企业□其他(请注明)通讯地址邮政编码企业法人代表姓名职务E-mail性别电话企业网址联系人姓名职务E-mail性别电话手机企业捐赠情况2016年9月54日至2017年9月4日目前捐赠总额万元其中:累积捐赠现金及有价证券万元;捐赠物资折价万元历年累积捐款总额万元其中:累积捐赠现金及有价证券万元;捐赠物资折价万元参评方式□推荐□自荐推荐单位信息(自荐者不需填写此栏)推荐单位名称推荐单位地址联系人联

2、系电话联系邮箱企业是否设立专项基金:□是(请填写名称和规模)□否主要慈善贡献及事迹简介(文字简练、重点突出,1500字左右)所获主要荣誉(按照时间由近及远的顺序填写)相关新闻报道链接(不超过10条)承诺(自荐单位)本单位自愿参加“2017广州慈善榜”活动,保证所提供材料真实、准确。自荐单位(盖章):日期:(推荐机构)本机构承诺对所推荐材料的真实性负责。推荐机构单位(盖章):日期:证明材料清单1.必须提供:企业logo1张及开展慈善活动照片5-10张,照片材料请提供JPEG格式;尺寸:;像素大小不低于XX2M;企业法

3、人证书、捐赠票据及曾获得各种慈善奖证明材料(扫描件)。2.可选提供:媒体报道材料、慈善奖以外的荣誉证明、相关音像资料(光盘或视频文件)等。3.以上材料在线上传压缩包,按照“企业名称”+申报“广州慈善企业影响力榜”命名打包发至gzcishanbangcs@vip.163.com;纸质申报表及相关证明材料(一式两份)邮寄至广州市慈善会(地址:广州市西湖路99号1016室,邮编:510030);联系人:余钰莹、张洪升,、电话:83192016;吴玉平,,联系电话:83192016、83371918。。评委会意见盖章:年月

4、日备注

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