2017广州慈善项目影响力榜申报表

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1、“2017广州慈善项目影响力榜”申报表项目名称所属机构通讯地址邮政编码负责人姓名职务E-mail性别电话手机联系人姓名职务E-mail性别电话手机项目概况发起时间受惠对象类型具体实施情况项目募集金额项目支出金额受惠人数参评方式□推荐□自荐推荐单位信息（自荐者不需填写此栏）推荐单位名称推荐单位地址联系人联系电话联系邮箱主要慈善贡献及事迹简介（文字简练、重点突出，1500字左右）所获主要荣誉（按照时间由近及远的顺序填写）相关新闻报道链接（不超过10条）承诺（自荐单位）本单位自愿参加“2017广州慈善榜”活动，保证所提供材料真实、准确。自荐单位（盖

2、章）：日期：（推荐机构）本机构承诺对所推荐材料的真实性负责。推荐机构单位（盖章）：日期：证明材料清单1．必须提供：项目实施情况照片5-10张，照片材料请提供JPEG格式,大小不低于2M；项目支出、获得各种慈善奖等证明材料（扫描件）。2．可选提供：媒体报道材料、慈善奖以外的荣誉证明、相关音像资料（光盘或视频文件）等。3．以上材料在线上传压缩包，按照“项目名称”+申报“广州慈善项目影响力榜”命名打包发至gzcsb2016gzcishanbang@163.com；纸质申报表及相关证明材料（一式两份）邮寄至广州市慈善会（地址：广州市西湖路99号101

3、6室，邮编：510030）；联系人：余钰莹、张洪升、吴玉平，电话：83192016，83371918。评委会意见盖章：年月日备注