口腔组织病理学课件——第二章口腔黏膜

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1、第三章　口腔粘膜oralmucosaororalmucousmembrane学习要求：*掌握口腔粘膜的定义、基本组织结构（上皮、固有层、粘膜下层）、咀嚼粘膜和被覆粘膜的区别和各部位口腔粘膜的结构特点*熟悉口腔粘膜的功能及组织结构特点的临床联系*了解口腔粘膜的增龄变化范围覆盖于口腔表面前借唇红与唇部皮肤相连后与咽部粘膜相延续唾液腺经导管开口保持其湿润按部位分为：唇颊口底舌腹舌背硬腭软腭等粘膜形态与功能关系硬腭和牙龈粘膜在咀嚼过程中经常受磨擦，所以有角化层，称咀嚼粘膜舌背粘膜与味觉感受和咀嚼有关

2、，形成特殊的结构味蕾及乳头，称特殊粘膜其它部位粘膜主要起衬覆作用，结构疏松，无角化，故称被覆粘膜。第一节口腔粘膜的基本结构与皮肤形似:上皮和固有层，上皮相当于皮肤的表皮固有层相当于皮肤的真皮不同的是口腔粘膜无皮肤附属器。上皮借基底膜与固有层相连，部分粘膜深部还有粘膜下层。一、上皮口腔粘膜上皮属复层鳞状上皮组成:角质形成细胞和少数非角质形成细胞根据上皮表层是否角化分为：角化或非角化复层鳞状上皮。典型的口腔上皮由四层细胞基底层、棘层、颗粒层、角化层Oralepitheliumofthegingiva口

3、腔牙龈上皮Legend:CT,connectivetissue结缔组织SB,stratumbasale(basallayer)基底层SC,stratumcorneum角化层(cornifiedlayer)SG,stratumgranulosum颗粒层(granularlayer)SS,stratumspinosum(spinouslayer)棘状层１.角化层stratumcorneum上皮最表层数层角化或不全角化的扁平细胞无细胞器细胞核胞浆充满角质蛋白ＨＥ染色红色正角化：细胞间排列紧，细胞间桥消失

4、不全角化：核固缩未消失２.粒层stratumgranulosum角化层深面２－３层细胞大、扁、核浓缩内含嗜碱透明角质颗粒在正角化时明显在不全角化时不明显３.棘层stratumspinosum粒层深面在上皮中层次最多约十几层大、多边形，核圆，位中央，１－２核仁有细胞间桥与桥粒，桥粒内有附着板蛋白合成最活跃桥粒功能：维持上皮的完整性有重要作用某些病变：如寻常性天疱疮：桥粒钙依赖性黏附蛋白即桥粒芯蛋白成为自身抗原----诱发机体产生自身抗体----桥粒破坏----细胞间松解----形成疱４、基底层str

5、atumbasale上皮层最深面立方矮柱状核圆深染基底膜与固有层相连分裂繁殖又称生发层硬腭hardpalate硬腭粘膜表面角化层较厚，以正角化为主,钉突长。固有层具咀嚼粘膜特征:纤维粗大致密,粘膜下层为脂肪.被覆粘膜：软腭（softpalate）表层无角化钉突短而平固有层纤维细、松粘膜下层含粘液腺（二）非角化上皮口腔粘膜的复层鳞状上皮，有很大一部分表层无角化，称为非角化上皮。由表至深：表层中间层基底层表层扁平无角化有胞核细胞器少染色浅中间层体积大，相当于棘层细胞细胞间桥不明显为棘层和表层的过渡基底

6、层：基底细胞形态同角化上皮注：无颗粒层和角化层口腔粘膜上皮始终更新生发层分裂增殖---上皮表面移动，并不断分化，形态变化---到达上皮表面---脱落整个过程约10-14天，脱落与新生保持平衡，若失衡---上皮病变口腔粘膜上皮构成角质形成细胞非角质形成细胞角质形成细胞口腔粘膜上皮的主体细胞不断增生和分化粘膜上皮由基底到表面细胞形态结构上的层次变化，就是这类细胞不断增生、分化的结果。非角质形成细胞不参与上皮的增生与分化在上皮的深层包括：a.黑色素细胞(melanocyte)b.朗格汉斯细胞(Lange

7、rhanscell)c.梅克尔细胞(Merkelcell黑色素细胞(melanocyte)a.上皮的基底层b.源于胚胎期的神经嵴细胞c.大小不一d.胞浆透明e.核圆形或椭圆形。f.特殊染色见胞浆有树枝状突起，伸入基底细胞或棘细胞之间。g.胞浆内含黑色素颗粒，对多巴染色呈阳性反应h.电镜下：无张力细丝及桥粒，内质网和高尔基体发达i.牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着。朗格汉斯细胞(Langerhanscell)a.棘层或基底层b.来自骨髓造血组织。c.常规染色：胞浆透明,有树枝状突起，核深染,多巴染色

8、阴性。e.电镜下：胞浆内棒状或圆形朗格汉斯颗粒或Birbeck颗粒f.与粘膜的免疫功能有关，其表面特征与巨噬细胞相似。作为一种抗原呈递细胞，可激活T淋巴细胞。在皮肤过敏反应、抗肿瘤免疫和移植排斥中起重要作用；同时它们也是HIV-1传播至T细胞的传播者。梅克尔细胞(Merkelcell)a.位于基底层，常成群b.来自神经嵴或上皮细胞。c.电镜下：缺乏树枝状突起，胞浆内可见电子致密的膜被小颗粒是一种压力或触觉感受细胞。透明细胞三种非角质形成细胞：黑色素细胞朗格汉斯细胞梅克尔细胞在普通切