兽医临诊诊断的基本方法

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1、兽医临诊诊断的基本方法第一节问诊问诊（inquire）是兽医通过询问的方式向动物主人或有关人员（畜生）了解患病动物（患畜）的饲养管理情况以及现病史和既往史，从而为临诊检查提供线索。以下为其重要性。1．可收集其他诊断方法无法取得的病情资料疾病发生、发展、变化及诊治的过程，患病动物的既往史、生活史等，是兽医分析病情、诊断疾病的重要依据，而这些资料只有通过问诊才能获得。问诊是获取诊断疾病线索的重要途径。2.对其他诊断方法具有指导意义兽医在听取畜主的主诉后，利用知识与经验进行一系列有目的、有重点的询问，在获得足够资料后，才进行下一步检查。3.利于兽医与畜主建立良好的信任关系问诊是兽医与畜

2、主进行交流和沟通的主要手段。通过问诊，兽医易于与畜主建立良好的信任关系，利于获得更多的临诊资料；同时，可减少医疗纠纷。第二节问诊的内容1.病例登记目的在于了解患病动物的个体特征，有利于动物疾病的诊断、治疗和预后判断。内容包括：畜主姓名或单位名称及联系方式。动物种类，动物品种，动物性别，动物年龄，动物毛色，动物用途，动物体重等。2.主诉即畜主对动物及其患病情况的表达。记录主诉应尽可能用畜主描述的现象，而不是兽医对患病动物的诊断用语，主诉应当用最简明的语句加以概括。3.现病史指动物现在所患疾病的全部经过，即现发疾病的可能病因，疾病发生、发展、诊断和治疗的过程。包括：(1)发病时间、地

3、点以及周围环境等。(2)此次动物发病是单发、散发还是群发。(3)动物患病后的主要症状。(4)与动物本次发病有关的各种原因及诱因。(5)疾病经过和伴随症状。(6)诊断和治疗情况等。4．日常管理询问动物的饲养管理情况；繁殖和配种方式及配种制度；植被、污染、土壤和饮水等周围环境及舍外大气候，尤其应注意水产动物的周围环境状况；周围近期有无新引进的动物，新引进的动物是否带来新的疾病等。5．既往史包括患病动物以前的健康状况，以及对动物现在生活地区的主要动物传染病、寄生虫病和其他病史，对药物、食物和其他接触物的过敏史，以及家庭病史等。第三节问诊的方法和技巧1．问诊的基本方法与技巧（1）主动创造

4、一种宽松和谐的环境，以解除畜主的不安心情。（2）尽可能让畜主充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受。（3）追溯早期症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。（4）在问诊的两个项目之间使用过渡语言，向畜主说明将要讨论的新话题及其理由，使畜主不会困惑你为什么要改变话题以及为什么要询问这些情况。（5）根据具体情况采用不同类型的提问方式。（6）问诊时要注意系统性、必要性和目的性。2．特殊情况的问诊技巧（1）畜主情绪低落时，兽医应予以安抚、理解并减慢问诊速度，待其镇静后，再继续询问动物病史。（1）畜主表现焦虑和抑郁时，应鼓励他们讲出实话。但在给予宽慰和保证的同时，应注意分寸，切不可为解除畜主

5、的焦虑而对畜主予以医疗上的保证，以免出现医疗纠纷。（2）畜主不停地讲、兽医不易插话及提问时，兽医应根据初步判断，在畜主提供不相关的内容时，巧妙地打断；或分次进行问诊、告诉畜主问诊的内容及时间限制等。但均应有礼貌、诚恳地表述，切勿表现得不耐烦而失去畜主的信任。（3）畜主表现出莫名的愤怒和不满时，兽医应采取坦然、理解、不卑不亢的态度，尽量寻找畜主发怒的原因，切忌使其迁怒其他医生或医院其他部门。提问应该缓慢而清晰，对既往史及生活史或其他可能比较敏感的问题，询问要十分谨慎，或分次进行。（4）患畜多种症状并存时，应注意在畜主描述的大量症状中抓住关键、把握实质；同时考虑其可能由精神因素引起，

6、一经核实，不必深究，必要时可建议其进行精神检查。初学者在判断功能性问题时应特别谨慎。（5）遇文化程度低的畜主时，问诊应通俗易懂、言简意赅、减慢提问速度，并注意必要的重复及核实，避免使用兽医专业术语进行问诊。语言不通者，最好找翻译如实翻译。有时体语、手势加上不熟练的语言交流也可抓住主要问题。（6）对残疾畜主除了需要更多的同情、关心和耐心之外，还需要花更多时间收集病史问诊时切忌触及畜主的忌讳。（7）对老年畜主应先用简单清楚、通俗易懂的一般性问题提问，减慢问诊进度，使之有足够时间思索、回忆、必要时作适当的重复。（8）遇未成年畜主时，最好请家长带动物来就诊。若家长不能到场，则应注意其记忆

7、及表达的准确性，最好与主人电话沟通。第四节问诊的注意事项(1)建立良好的兽医与畜主的关系首先，兽医要先向畜主做自我介绍，用语言或肢体语言表示愿意尽自己的所能满足畜主的要求。其次，问诊应注意礼仪，要提现出对动物的关爱。鼓励畜主提问，了解畜主对动物疾病的看法，以及前来给动物看病的期望等。问诊结束时，应感谢畜主和动物的合作、告知畜主医患合作的重要性，说明下一步要求畜主给动物做什么、下次就诊时间或随访计划等。问诊一般由畜主叙述开始，逐步深入，进行有目的、有层次和有顺序的询问。兽医在与动物