医学笔记：人体解剖学之腹膜

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1、医学笔记人体解剖学之腹膜张桢荆楚理工学院医学院2011临床医学6班二〇一一年十一月十四日第七章腹膜腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内面和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结绨组织构成，呈半透明状。衬于腹、盆壁内面的腹膜，称为壁腹膜或腹膜壁层；披覆于脏器表面的腹膜，称为脏腹膜或腹膜脏层，它构成腹膜内位器官的外膜。脏、壁腹膜相互移行所围成的潜在性腔隙，称为腹膜腔，腔内仅有少量具有润滑作用的浆液。男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则借输卵管腹腔口。经输卵管、子宫、阴道与外界相通。腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复等功能。腹腔是指膈以下、盆膈以上，腹前壁和腹后壁之间的腔隙。在解剖学上腹腔和腹

2、膜腔是两个不同而又相关的概念。一、腹膜与腹、盆腔脏器的关系根据脏器被腹膜覆盖的范围大小不同，可将腹、盆腔脏器分为三类。（一）腹膜内位器官脏器表面几乎全部被腹膜覆盖，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、输卵管、卵巢等。（二）腹膜间位器官脏器3个面域大部分被腹膜覆盖，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、膀胱、子宫、直肠上段等。（三）腹膜外位器官脏器仅1个面被腹膜覆盖，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部及水平部、直肠中下段等。了解脏器与腹膜的关系，有重要的临床意义。如腹膜内位器官，必须通过腹膜腔才能进行手术，但对肾、肾上腺等腹膜外位器官则可不经腹膜腔便可进行手术，从而避免损

3、伤腹膜，防止腹膜腔的感染和减少术后粘连。二、腹膜形成的结构腹膜在脏器与脏器之间以及脏器与腹、盆壁之间互相移行，这些移行部的腹膜形成各种不同的结构，分别称网膜、系膜和韧带等。（一）网膜网膜是指连于胃的腹膜结构，包括小网膜和大网膜。1、小网膜由肝门向下移行到胃小弯与十二指肠上部的双层腹膜结构，两层腹膜间含有血管、神经、淋巴结和淋巴管等。小网膜的左侧部分，连于肝门与胃小弯之间，称肝胃韧带，右侧部分连于肝门与十二指肠上部之间，称十二指肠韧带，其右侧游离，构成小网膜的右缘。在肝十二指肠韧带内有3个重要结构通过，即位于右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉及两者之后的肝门静脉。2、大网膜为连于胃大弯和横结肠之

4、间的4层腹膜结构。形似围裙悬覆在横结肠和小肠的前面。大网膜内含大量脂肪组织、毛细血管及巨噬细胞，有重要的防御和再生修复功能。当腹腔脏器发炎时（如阑尾炎），大网膜可将病灶部位包裹起来，防止炎症扩散。故有“腹部卫士”之称。3、网膜囊和网膜孔（1）网膜囊是位于小网膜和胃后方与腹后壁之间的一个前后扁窄的腹膜间隙，属腹膜腔的一部分，又称小腹膜腔，以区别于网膜囊以外的大腹膜腔。（2）网膜孔位于肝十二指肠韧带的后方，是网膜囊与腹膜腔的唯一通道，成人可插入1~2个手指。（二）系膜系膜是指把肠管固定于腹后壁的双层腹膜结构，两层之间有血管、神经、淋巴管、淋巴结和脂肪等。1、肠系膜是将空肠、回肠固定于腹后壁的双层腹

5、膜结构，附着于腹后壁的部分称为肠系膜根，长约15cm，它自第2腰椎左侧起斜向右下，直至右骶髂关节前方。2、阑尾系膜是将阑尾连于肠系膜下端的三角形双层腹膜结构，阑尾的血管走行在系膜游离缘内，阑尾切除时应从系膜游离缘进行血管结扎。3、横结肠系膜是将横结肠连于腹后壁的双层腹膜结构，系膜根部起自结肠右曲，横行向左，直至结肠左曲。4、乙状结肠系膜是将乙状结肠连于坐下腹后壁的双层腹膜结构，其根部附于左髂窝和骨盆左后壁。（三）韧带韧带是连于脏器与腹壁之间或相邻脏器之间的腹膜结构。1、肝的韧带除前述的肝胃韧带和肝十二指肠韧带以外，还有镰状韧带、冠状韧带和左、右三角韧带等。2、脾的韧带为自脾门向周围器官移行的双

6、层腹膜结构。胃脾韧带是连于脾门到胃底间的双层腹膜结构。脾肾韧带是自脾门连至左肾前面的双层腹膜结构。（四）盆腔内腹膜陷凹腹膜陷凹是指在脏器之间形成的较大而恒定的腹膜间隙，主要位于盆腔脏器之间。男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹。女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹，在直肠与子宫之间有直肠子宫陷凹。自测题一、选择题（一）A型题1、不属于腹膜内位器官的是（C）A、胃B、脾C、子宫D、输卵管E、阑尾2、腹膜间位器官是（D）A、空回肠B、脾C、乙状结肠D、肝E、肾3、属于腹膜外位器官的是（C）A、胃B、脾C、胰D、肝E、膀胱4、没有系膜的器官是（C）A、回肠B、阑尾C、降结肠D、乙状结肠E、横结肠5、必须

7、经腹膜的错误叙述是（C）A、膀胱B、输尿管C、胃D、肾E、直肠中下部（二）X型题1、肝十二指肠韧带内含有的结构是（A、B、D）A、胆总管B、肝固有动脉C、肝静脉D、肝门静脉E、下腔静脉2、有系膜的器官是（A、C、D、E）A、空、回肠B、升结肠C、横结肠D、乙状结肠E、阑尾3、属腹膜内位器官的是（B、C、D）A、胰B、阑尾C、卵巢D、胃E、膀胱4、属腹膜间位器官的是（C、D、E）A、肾B、胃C、膀胱