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1、康复训练重症帕金森病1例?314?中华物理医学与康复杂志2003旦笠鲞蔓塑垦!!!:箜!!:27vanHcijncM.HaoJX.SolleviA,cta1.Markedenhancementofanti-a110dyniceffectbycombinedintrathecaladministrationoftheadenosineA1.receptoragonistR-phe”ylisopmpyladenosineandmorphineinaratmode1ofcentralpain.ActaAnaesthesiol
2、Scand.2000,44:665-671.28HainsBC,ChastainKM,EverhartAW,cta1.Transplantsofadrenalmedullarychromafilncellsreduceforclimbandhindlimbailodyniainarodentmodelofchroniccentralpainafterspinalcordhemisectioninjury.ExpNeuro1.2000.164:426-437.29IbukiT.HamaAT.WangXT,cta1.Los
3、sofGABA-immunoreactiVityinthespinaldorsalhornofratswithperipheralnerveinjuryandpromo-tionofrecoverybyadrenalmedullarygrafts.Neuroscience,1997,76:845.858.(收稿日期:2002.09-10)(本文编辑:郭正成)康复训练重症帕金森病1例王洪涛刘行高郭铁成帕金森氏病(Parkinsongdisease,PD)是一种锥体外系的进行性变性疾病,临床表现有震颤,强直,运动徐缓,构音
4、障碍,表情障碍,植物神经功能障碍等,严重影响患者日常生活活动能力,并随病情的进展而日益加重.近期我们采用药物配合康复训练治疗PD患者1例,疗效良好,报道如下.病例与方法一,临床资料患者男,83岁,双上肢震颤20余年,双下肢行走困难,且近4年逐渐加重.入院时已有6个月卧床不起,不能完成穿衣,进食,床椅转移等活动,大,小便失禁.完全丧失生活自理能力.体检:面容刻板,缺乏表情,眼球凝视,瞬目减少,言语不清,流涎,四肢肌肉不同程度萎缩,肌张力高,呈铅管样强直,以屈肌为主,双手呈”搓丸样”动作.Yahr分期…评定为三期V级,AD
5、L活动评定指数得分20分.二,治疗方法药物治疗:美多巴片(medopa),每日3次,每次125mg:协良行片(pergolide),每日2次,每次0.25mg”.康复功能训练:①关节活动度训练——目的是增加伸肌活动范围,牵引缩短强直的屈肌,治疗中主动与被动运动相结合.以颈,肩,腕,指,髋,膝等关节为主.②斜板站立训练——患者因严重功能障碍已长期卧床不起,斜板站立可防止坠积性肺炎,尿路感染等并发症的发生.增加本体感觉刺激,还可改善交感神经功能障碍导致的直立性低血压,治疗中根据患者状态逐渐增加站立角度及时间.③平衡能力训练
6、——训练患者坐位及站立平衡,还包括翻身,床椅转移等动作的平衡控制能力.④姿势训练——在患者平衡能力改善后即可开始此项训练,以矫正患者的异常屈曲姿势,为行走作好准备.训练方法采用双手握棒的棒体操.⑤步态训练——训练前进,后退,转弯等动作.⑥协调训练——患者双足站立墙前用粉笔在墙上画圆圈,波浪,横线,斜线等,训练上肢,躯干,下肢协调能力,同时也练习了平衡能力.作者单位:43~0武汉,武汉市东西湖人民医院康复医学科(王洪涛,刘行高);华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科(郭铁成)结果.个案报道.患者治疗35d后,症状
7、明显好转,可独立完成翻身,进食,并保持坐位平衡,帮助下完成床椅转移,Barthel指数得分35分;治疗67d后,患者床椅转移,站立等动作均可独立完成,借助支具可短距离行走,Yahr分期评定为二期IV级,Barthel指数得分50分.讨论PD进展至中,晚期,患者生活自理能力逐渐丧失,同时因长期药物治疗后药效降低和药物诱发的症状波动和运动障碍(如剂末现象,开.关现象…等)更成为影响日常生活的主要障碍.康复功能训练可缓解患者增高的肌张力,改善关节活动范围,防止关节挛缩,减少继发性损伤,延缓病情发展,增强独立生活能力.该患者康
8、复训练介入较晚,但经系统治疗后,功能逐渐改善,仍达到部分生活自理,所以,康复治疗对改善帕金森病运动功能障碍是非常重要的.因每个患者的病情不同,治疗师对康复目标的设定应因人而异.患者还应注意着宽松,舒适的衣服,劳逸结合,持之以恒,以达到改善患者运动功能和ADL能力,提高生活质量的目的.参考文献1南登岜,缪鸿石,主编.康复医学.北京:
