产房护理质量考核标准 2

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1、XXX医院产房工作质量检查登记表科室：年月日项目要求及标准分值评分方法存在问题扣分实得分护士管理1.按需求弹性排班，坚守岗位2.护士仪表、行为符合要求，无护理投诉3.护士态度热情，礼貌待人4.有紧急状态下护士调配预案5.严格执行护士条例，无执业证护士不能单独上岗5脱岗扣5分，一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分环境管理1.布局合理，无菌区、清洁区、污染区严格区分，感染产妇与非感染产妇分室2.各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置有序3.治疗车及接送产妇车清洁，并有消毒措施4.产房安静，做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻5一项不符合要求扣1分物品药品管理1.各

2、类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态2.药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药柜整洁，药物无变质、无过期，标签清晰3.毒麻药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，账物相符4.物品分类放置有序，保持整洁10一项不符合要求扣1分专科管理1.严密观察产程、胎心，产妇脉搏、呼吸、血压及心理状态2.产程观察和处理及时，认真书写分娩记录及产程图3.加强会阴部保护，避免撕裂伤。4.做到两查两测（即查胎盘是否全部娩出，查软产道是否有损伤，测量出血量及产后血压）5.根据产妇具体情况，产后观察2小时后送回病房。25一项不符合要求扣2分安全管理1.严格执行各项规章制度、技术操

3、作规程及护理常规2.结合岗位落实查对制度3.严格做好产后交接班4.根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）10一项不符合要求扣2分5.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力，如失火、停电、停水、坠床等5回答不全扣1分6.有差错及时汇报，不隐瞒，有原因分析和处理、改进措施7.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每周质量监控1次51项不符合要求扣1分急救药品一.总要求15一项不符合1.物品做到四固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期

4、失效现象，保持急救物品完好率100%2.每班交接抢救物品，分管护士每三日一次、护士长每周检查并有签名3.物品放置整齐、清洁要求扣1分二.供氧装置1.备用物品齐全，处于完好状态。备氧装置一套（流量表、湿化瓶）、一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞2.分娩室备用安装完好的湿化瓶一套三.吸引装置1.吸痰器吸引：表面清洁无积灰，有使用说明。2.使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换吸引瓶、管，用后清洗、消毒、晾干备用消毒隔离1.掌握正确的洗手方法，护士指甲短2.无菌操作符合要求，洗手用物一人一用一灭菌3.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置4.无菌、有菌物品严

5、格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm），柜内清洁，无积灰，标记明显5.无菌物品在有效内使用，按灭菌日期或有效期依次排列，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效期、化学指示带（封在开口处）6.灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，（有效期小于等于24小时）7.碘酒、酒精密闭保存，开启使用须注明开启时间和日期，有效期不得超过3天。8.抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效期小于等于2小时，启封抽吸的溶媒有效时间小于等于24小时9.吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、湿化瓶每天更换10.一次性无菌物品无过期，包装完好11.无

6、菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖、消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间，采用干镊筒有效时间小于等于4小时12.产床整洁、消毒符合要求，污物入袋放置，不落地13.各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求14.医疗废物按相关要求分类收集、处置有记录20一项不符合要求扣1分合计100