2012年7月我院超费用住院病历合理用药情况分析

《2012年7月我院超费用住院病历合理用药情况分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2012年7月我院超费用住院病历合理用药情况分析针对我院临床科室住院病历费用较高，住院患者超均次费用情况，此次我们检查了《重症医保及农合病人超费用申请表》所涉及住院病历5份，分析情况如下：病例1：患者ID：860264909，女，57岁，住院时间16天。患者因“直肠癌局部切除术后1月，要求住院行根治术”入院，入院诊断为直肠癌、类风湿性关节炎。用药不合理情况存在以下几点：1、抗菌药物选择不当，患者住院过程中使用抗感染药物进行预防性治疗，经验性使用抗菌药物12.06.19~12.06.28头孢硫脒4g/

2、d12.06.19~12.06.28氟罗沙星0.4g/d同时对分泌物进行培养+药敏试验，2012.06.28培养结果为大肠埃希菌，对头孢克洛、头孢拉定、呋喃妥因、头孢他啶、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢吡肟敏感，对依诺沙星、氨苄西林、复方新诺明、左氧氟沙星、哌拉西林、阿莫西林、庆大霉素、奈替米星、环丙沙星耐药，改用12.06.29~12.07.03头孢替安4g/d12.06.29~12.07.04阿奇霉素0.5g/d药敏试验并无大肠埃希菌对头孢替安、阿奇霉素敏感的结果，使用明显不合理。2、质子泵抑制剂使用

3、不合理，2012.06.19奥美拉唑钠粉针40mg2012.06.21泮托拉唑钠粉针40mg2/日2012.06.21奥美拉唑钠粉针40mg3/日质子泵抑制剂如此使用是不正确的。3、能量补充药物使用混乱，12.06.21~12.06.26果糖25g/d12.06.21~12.07.03转化糖电解质500ml12.06.19~12.07.04果糖二磷酸钠10g/d三种药物均为补充能量的药物，使用一种即可。病例2：患者ID：861130604，男，71岁，住院时间11天。患者入院诊断为急性胆管炎伴胆管末

4、端狭窄及阻黄、慢性结石性胆囊炎急性发作、左侧输尿管上段扩张伴肾盂轻度积水、左输尿管结石？左肾囊肿。用药不合理情况存在以下几点：1、抗菌药物使用混乱12.06.23~12.06.28头孢硫脒2g/d12.06.29~12.07.01头孢硫脒4g/d12.06.23~12.07.01氟罗沙星0.4g/d12.07.01~12.07.04头孢替安4g/d推荐选择头孢曲松进行治疗。2、能量补充药物使用混乱，12.06.23~12.06.28果糖25g/d12.06.23~12.06.28转化糖电解质250m

5、l12.06.29果糖二磷酸钠10g/d三种药物均为补充能量的药物，使用一种即可。病例3：患者ID：860276687，男，72岁，住院时间30天。患者入院诊断为中型颅脑损伤、广泛性脑挫裂伤伴出血、右侧颞部硬膜下出血、左侧额部头皮下血肿、左前臂软组织伤、高血压病。1、质子泵抑制剂使用不当，每日1次即可，且无故更换同类药物。12.06.20兰索拉唑粉针30mg2/日12.06.21泮托拉唑钠粉针60mg2/日2、止血药物使用重复，推荐使用血凝酶。12.06.20二乙酰胺乙酸乙二胺1.2g尖吻蝮蛇血凝酶

6、2u3、患者实验室检查蛋白正常，不知为何使用人血白蛋白。12.06.20~12.07.02、04~08、11、15人血白蛋白10g/d4、保肝药物重复使用，甘利欣与还原性谷胱甘肽使用一种即可。12.06.27~12.07.05甘利欣针200mg/d12.06.27~12.07.03还原性谷胱甘肽1.2g/d5、无适应症使用血塞通粉针，血塞通粉针用于淤血阻络引起的血栓等情况，与患者情况不对症。12.07.13~12.07.19血塞通粉针400mg/d病例4：患者ID：181190，女，49岁，住院时间

7、13天。患者入院诊断为颈1脊膜瘤，存在质子泵抑制剂使用不当、止血药物重复使用等情况。1、质子泵抑制剂使用不当，此类药物作用时间可维持24小时，每日1次即可。12.07.10~12.07.11泮托拉唑钠粉针40mg2/日2、止血药物重复使用，血凝酶与二乙酰胺乙酸乙二胺同为止血药物，使用一种即可，因血凝酶可用于各种原因的出血且副作用低，推荐使用血凝酶。12.07.09~12.07.10血凝酶2u/d12.07.09~12.07.10二乙酰胺乙酸乙二胺1.2g/d病例5：患者ID：861034069，女，

8、79岁，住院时间56天。患者入院诊断为左侧额叶肿瘤伽马刀术后、高血压病。存在营养药物补充不当、无指征用药等情况。1、无原因使用质子泵抑制剂，患者病程记录未提及存在胃肠道溃疡及炎症，且无禁食情况，使用质子泵抑制剂不知是何原因。12.06.02~12.06.13奥美拉唑钠粉针40mg/d2、医嘱记录患者一般情况差，可使用人血白蛋白进行营养治疗，实验室检查提示患者肾功能损害，使用氨基酸可加重肾脏负担，不宜使用卡文。12.05.23~12.05.28卡文1440ml/d综上所