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1、肺结核患者痰液的管理2011年4月第23卷下半月第8期中国民康医学MedicalJournalofChinesePeoplesHealthApt.2011V01.23SHMNo.8【疾病预防与控制】肺结核患者痰液的管理杨亚静(铁岭市结核病医院,辽宁铁岭112000)【摘要】目的:总结肺结核患者痰液管理的重要性及措施.方法:通过对患者及家属进行健康教育,为患者提供储痰容器,教给患者防止飞沫传播的有效方法,外出时嘱患者戴口罩,发现痰迹要及时消毒处理,患者所居环境定时消毒,活动场所增加痰盂数量,每天对患者的环境
2、进行常规紫外线消毒,定时开窗通风等措施.结果:及时有效地切断结核病的传播途径,大大降低了结核发病率.结论:肺结核患者痰液管理极为重要.【关键词】肺结核患者;痰液管理doi:10.3969/j.issn.1672—0369.2011.08.090中图分类号:R521文献标识码:B文章编号:1672—0369(2011)08—1024—02肺结核是以呼吸道为主要传播途径的慢性传染病,已成为威胁人类健康的严重疾病之一uj,最主要的传染源是排菌的患者,肺结核患者的痰液中含有大量的结核菌,结核菌可污染食品或随着痍液
3、的挥发漂浮在空气中,易感人群呼吸到或食用被污染的食物或使用染有结核杆菌的食具,均可造成呼吸系统或消化系统的感染,出现结核病的种种表现,便确诊为结核病.做好患者的痰液管理是防控结核病的关键措施,也是防止传播的首要任务.本文通过对结核患者痰液控制措施的制定和实施,大大降低了结核病的发病率.1结核病的疫情肺结核是慢性传染病,目前全球已有20亿人感染结核菌,活动性结核患者达1500万,每年新发结核患者达800万一1000万,有180万人因结核病死亡J.我国2000年结核病流行病学调查结果显示,全国感染人数5.5亿
4、人,其中传染性肺结核500万,全国每年约有l3万人死于结核病,80%在农村,耐多药和广泛耐药患者人数多J.2结核菌的特性2.1结核菌耐干燥在干燥痰中可存活6—8个月.在干燥环境中有时可生存数年.附在尘埃上仍能存活8一lO天.如果在暗处衣物中可生存数日或数月.2.2结核菌耐低温低温条件下(…6~C8~C)可存活4～5年.但对热的抵抗力弱,在液体中加热至62—63~C15分钟,或70~C3分钟即可被杀死.所谓巴氏消毒法即以71.7℃15～30秒钟或61.1～62.8~C30分钟消毒牛奶,可杀死其中的结核菌而不
5、破坏牛奶的营养成分.2.3结核菌对紫外线敏感直接日光照射2—7小时即可被杀死,所以可用此法消毒衣物,书籍.紫外线可用于室内空气消毒(1米范围内10分钟可杀死结核菌).2.4化学杀菌剂对结核菌的杀菌作用决定于结核菌的生存环境如5%石碳酸30分钟可杀死暴露的结核菌,但如消毒痰液,5%石碳酸与痰液等量混合则24小时才能杀死痰中的结核菌.5%来苏儿5分钟可杀死结核菌,但消毒痰液则需用5%一10%来苏儿与痰液等量混合经12小时方能有效杀菌.酒精能使菌体蛋白变性,具有一定的杀菌力,是用于结核菌消毒较好的药物,70%-
6、75%酒精在2分钟内可杀死结核菌,但无水乙醇无杀菌力.3传播主要是飞沫传播.传染源是痰中带菌的患者,尤其是未诊断和治疗的,在咳嗽,打喷嚏或高声说笑时,痰沫中附着结核分枝杆菌,接触或直接吸入带菌飞沫而感染.<lOm的痰滴可较长时间漂浮于空气,吸人后进入肺泡,或带菌痰滴飘落于地面或其它物品上,干燥后随尘埃被吸人呼吸道而引起感染.4痰液管理措施4.I对患者及家属进行健康教育给患者及家属讲解肺结核病的传播体经,管理痰液的重要性及方法,使患者懂得如何管理自己的痰液,家属也要配合和监督,控制传染源,切断传播途径
7、,保护易感人群.4.2病区内为患者准备好装痰液的容器每个人准备一个带益的小桶,里面套上塑料袋和消毒液,患者有痰时将痰液吐在卫生纸内包好,放在小桶里并盖好盖子,根据痰量护理员及时收集到大的痰桶内,统一焚烧.4.3患者咳嗽或打喷嚏时要用卫生纸遮挡口鼻用后将卫生纸放到指定的痰桶内,统一焚烧,若无或来不及取卫生纸,则用手遮挡口鼻部,咳嗽或打喷嚏后立即用流水洗手,然后用84液消毒双手.4.4患者活动场所增加痰盂的数量痰盂要加盖,内放消毒液,使在活动时随处可见痰盂,用后用清水冲洗干净,浸泡于含有效氯500g/L的84
8、液中30rain冲洗干净备用,大大减少了随地吐痰现象.4.5患者外出时要戴口罩随身带塑料袋和卫生纸,有痰时将痰吐在卫生纸上,再用塑料袋装好密闭,在上风口处点燃焚烧.4.6处理痰迹发现痰迹立即用等量的1%过氧乙酸作用30rain一60min进行消毒,或用含有效氯2000mg/L的消毒液(下转第1032页)2011年4月第23卷下半月第8期中国民康医学MedicalJournalofChinesePeoplesHealthApr.
