健康教育在冠心病心绞痛患者中的运用

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1、健康教育在冠心病心绞痛患者中的运用【关键词】健康教育健康教育是整体护理的重要组成部分，也是护理学科发展完善的标志。冠心病、心绞痛病情进展严重者可发生心肌梗死，甚至猝死，在不稳定型心绞痛中更易发生［1］。疾病的转归与患者对疾病知识的了解相关，因此对冠心病、心绞痛患者进行健康教育，使患者改变不健康行为有助于患者顺利康复。1临床资料选择2003年5月～2004年5月我院内科住院患者中明确诊断为冠心病、心绞痛，且常规心电图有缺血性ST-T改变的60例，男36例，女24例，年龄35～72岁。心绞痛类型:劳力型35例，自发型12例，混合型13例。病例选择

2、均符合1979年WHO冠心病、心绞痛诊断标准。2方法2.1护理评估患者入院2h内由分管护士对患者情况进行详细评估。评估内容主要包括:（1）一般情况:包括姓名、性别、年龄、文化程度、电话、住址等;（2）临床症状:包括心绞痛次数，心电图表现;（3）既往生活方式:包括饮酒、吸烟及是否喜吃咸食等;（4）对冠心病知识的了解情况:包括什么是心绞痛，如何预防及解除心绞痛、冠心病的危害，如何选择饮食等［2］。健康教育必须体现个体性，要想获得不同个体的完整资料，护士必须在日常工作中有意识地、连续不断地了解患者对疾病知识及对治疗、护理、用药、各项检查操作等情况的

3、反应，仔细评估每个患者及家属不同的学习能力和需求，对患者的学习需求作出突出个性的判断，还要重视患者的身体状况、智力水平、情绪状态、健康观、精神信仰、经济状况、社会支持等方面，为其制定具体的学习目标与健康计划。对健康教育缺乏兴趣的患者要深入了解原因，分析并明确原因后再进一步调整健康计划，以保证健康教育的有效实施。2.2入院宣教患者刚入院，由于人生地疏，易产生孤独、恐惧心理，护理人员应主动热情接待患者，进行详细的入院宣教，让患者及家属尽快熟悉医院的环境及规章制度，提高其适应能力，建立指导、合作或参与的护患关系，并根据患者的承受能力，让患者尽量了解

4、自己的病情，以便配合治疗和护理，为实施健康教育打下良好的基础。2.3控制冠心病的危险因素根据患者病情及病程不同阶段进行系统的健康教育指导。入院后患者想尽快知道自己的病情、治疗方法与效果，了解所用药物的名称、用法、时间、副作用及预防措施。护理人员到床头与患者及陪人热情交谈，反复讲解和演示，使患者及陪人了解高血压、高血脂、糖尿病及不良生活习惯是冠心病的危险因素，经过合理治疗、恰当护理可以控制和避免危险因素的进展。帮助患者找出各自的危险因素，根据患者的具体情况，“因人而异，因病而异”强化教育。引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖

5、、糖尿病、肾病、生活压力等［3］。根据WHO调查报告显示，由吸烟引起的冠心病病死率约为20%，如果停止吸烟1年，冠心病发生率将减少50%，停止吸烟15年以上，引发冠心病的可能性很小［4］。饮食与冠心病的发生率也有密切关系，高脂高胆固醇食物可加速冠状动脉硬化的发生与发展。因此应引导冠心病患者改变生活方式:鼓励患者戒烟，低脂、低盐、低热量、高纤维素饮食，避免过饱，参加力所能及的工作、保证足够休息和睡眠、避免精神紧张;并使患者了解心绞痛发作时的处理方法及所用药物，注意事项及药物毒副作用。患者能否接受有关生活方式调整的建议是问题的关键，这需要护理人员

6、与患者进行长时间广泛合作，通过专业性护理，掌握患者心理，采取有针对性的教育方法，使患者主动配合，才能有效地控制危险因素。对劳力型心绞痛患者入院初期的健康教育主要是卧床休息，控制情绪，合理饮食的意义、吸氧的目的及静滴硝酸甘油控制滴速的意义等。疾病恢复期主要让患者了解什么是冠心病，如何控制高血脂，怎样预防心绞痛，冠心病患者运动中注意事项等。在为患者口头讲解的基础上，发给患者冠心病、心绞痛健康教育基本知识宣传册，每周评价教育效果。2.4加强对老年人的健康教育随着医疗技术的进步，人均寿命延长，健康教育面对的老年人越来越多，他们的文化程度大多不高，记忆

7、力、理解能力相对较差，反应较慢，注意力不集中，因而健康知识缺乏，治疗的依从性也相对较差，直接影响健康教育的效果。针对老年人生理、心理特点，在健康教育中应采用直观形象的教育方法，护士要利用一切机会，不厌其烦地用通俗易懂的语言解释教育内容，并配合一些具体形象的宣传资料，使老年人容易了解和接受。有一定文化的老年人，用文字材料做补充，如一些医学保健的科普类读物，可调动患者的学习兴趣，巩固健康教育的效果。2.5加强对家属的健康教育健康教育活动必须有家属的参与，只有这样才能有效进行。处于疾病困扰中的患者，既需要家属的生活照料，也需要得到精神上的支持;在家

8、庭生活中更受家庭成员的影响，家属的健康观和不良的生活行为也直接影响到患者，家属对学习的反应会影响患者学习的积极性。患者出院后在家庭生活中更受家庭成员的影响，如家庭成