《内科护理学》第4章 消化系统疾病病人的护理

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1、内科护理学供护理、涉外护理、助产等专业使用第4章消化系统疾病病人的护理消化系统由消化道（食管、胃、肠）和消化腺（肝、胆、胰）组成，作用是完成食物的消化和吸收。消化系统还具有免疫功能，胃肠道黏膜屏障可抵御病原体侵入肠壁和维持人体正常防御功能的作用，肝脏和肠系膜淋巴结起着生物过滤作用，能防止从肠道来的毒素、细菌及其他有害物质进入血管和淋巴管进而波及全身。胃肠功能的调节是通过神经和内分泌完成的：①胃肠道的运动、分泌、血流及免疫功能，受自主神经和肠神经系统支配。②胃肠道激素，参与维持消化道正常生理功能。消化道与外界相通，接触病原体、毒性物质、致癌物质的机会较多，故消化系统疾病的病因复杂，包括感染、外伤

2、、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传和医源性因素等。多数消化系统疾病为慢性病程，易造成严重的消化吸收功能障碍，也可因发生急性病症如出血、昏迷等而危及生命。第1节常见症状的护理一、恶心与呕吐（一）概述恶心（nausea）为一种上腹不适、紧迫欲吐的感觉，常为呕吐的前驱症状，但也可单独出现。呕吐（vomiting）是指胃内容或部分小肠内容物通过胃的强烈收缩经食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。（二）护理评估1.病因①反射性呕吐。②中枢性呕吐。③前庭功能障碍性呕吐。④精神性呕吐。2.临床表现（1）恶心的表现：上腹部不适和饱胀感，同时有迷走神经兴奋表现。（2）

3、呕吐的特点：①发生的时间。②与进食的关系。③呕吐物的量及性状。（3）伴随症状：①伴腹痛、腹泻。②伴发热、右上腹痛、寒战或有黄疸。③伴眩晕、眼球震颤。④伴剧烈头痛。（三）主要护理诊断及合作性问题1.有体液不足的危险2.营养失调：低于机体需要量（四）护理措施1.一般护理协助采取合适的体位；供给清淡易消化饮食，少量多餐，逐渐增加进食量；口服补液应少量多次饮用；不能进食或有严重水电解质紊乱时，静脉补液以保证营养需要。2.用药护理注意观察疗效和副作用：阿托品有面部潮红、口干、心动过速等；甲氧氯普胺有体位性低血压。3.病情观察①呕吐的特点、次数，呕吐物的性质和量。②生命体征。③准确记录每日出入液量。④有无

4、呛咳及窒息表现。二、腹　泻（一）概述腹泻（diarrhea）是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。根据病程分为急性腹泻和慢性腹泻，病程超过2个月者为慢性腹泻。（二）护理评估1.病因①胃肠疾病②肝、胆、胰疾病③急性中毒④全身性疾病⑤药物副作用2.临床表现（1）腹泻的特点：①急性腹泻：起病急、病程较短，每日排便多达10次以上。②慢性腹泻：起病缓慢、病程较长，每日排便数次，呈间歇发作。③粪便性状。④与腹痛的关系。（2）伴随症状：伴发热；伴重度脱水；伴里急后重；伴腹部包块；伴皮疹；伴明显消瘦。（三）主要护理诊断及合作性问题1.腹泻2.有体液不足的危险3.营养失调：低于机体的需要量

5、4.有皮肤完整性受损的危险（四）护理措施1.一般护理　给予营养丰富、低脂、少渣、易消化食物，避免生冷、多纤维、刺激性强的食物。热水袋热敷腹部，以减弱肠蠕动、减少排便次数。2.用药护理遵医嘱给予止泻药、解痉止痛剂、抗生素，注意观察排便情况和药物反应；口服补液，应少量、多次给予和注意液体保温，静脉补充时注意输液速度的调节，避免诱发肺水肿。3.肛周皮肤护理排便后应用温水清洗肛周皮肤，用软纸或软布擦干，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏保护肛周皮肤。4.病情观察　观察大便次数、量、性状及伴随症状；监测生命体征、神志、尿量变化。三、黄　疸（一）概述黄疸（juandice）是指血清中胆红素浓度升高超过

6、34.2μmol/L时，使巩膜、黏膜以及其他组织发黄的现象。按发病机制，黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸及先天性非溶血性黄疸。血清总胆红素浓度正常1.7～17.1μmol/L隐性黄疸17.1～34.2μmol/L轻度黄疸34.2～170μmol/L中度黄疸170～340μmol/L重度黄疸＞340μmol/L（二）护理评估1.病因①溶血性黄疸：见于各种溶血性疾病。②肝细胞性黄疸：见于肝细胞广泛性损害的疾病。③胆汁淤积性黄疸：见于各种肝内或肝外胆道阻塞性疾病。④先天性非溶血性黄疸：先天性酶缺陷导致肝细胞先天性功能障碍，造成胆红素摄取、结合和排泄异常。2.临床表现（1）溶血性黄疸：

7、黄疸较轻，呈浅柠檬黄色，一般不伴皮肤瘙痒。急性溶血，有寒战、高热、头痛、贫血及血红蛋白尿，重者发生急性肾衰竭；慢性溶血，有贫血、脾大等。（2）肝细胞性黄疸：皮肤呈浅黄至深黄不等，重者伴有皮肤瘙痒。常伴有乏力、食欲不振、厌食油腻、腹胀和肝区胀痛；严重者有出血倾向、意识障碍。（3）胆汁淤积性黄疸：黄疸较重，呈暗黄色、黄绿色或绿褐色，皮肤搔痒明显。常伴心动过缓；粪便颜色变浅或呈白陶土色；尿色加深如浓茶。