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1、自我管理教育在维持性血液透析患者中的应用?10o?TODAYNURSE,June,2011,No.6※自我管理教育在维持性血液透析患者中的应用?10o?TODAYNURSE,June,2011,No.6※血液净化与护理自我管理教育在维持性血液透析患者中的应用赵瑞林陈梅摘要目的探讨自我管理教育在维持性血液透析患者中的应用及效果.方法将150~,l维持性血液透析患者通过抽签分成实验组和对照组,对照组按照维持性血液透析患者的护理常规进行护理和健康教育,实验组在对照组的基础上根据75例患者的具体情况进行自我管理教育,比
2、较2组患者入院时基本情况,开始透析时,出院时,透析后6个月及12个月的抑郁,焦虑,依从性,自我管理能力等.结果2组患者入院时的年龄,性别,文化程度,尿素氮,血肌酐,内生肌酐清除率差异均无统计学意义(尸O.05),开始透析时,出院时,透析后6个月及12个月的抑郁,焦虑,依从性,自我管理能力差异有统计学意义(P<0.05).结论自我管理教育可明显改善维持性血液透析患者的焦虑,抑郁情绪,提高治疗的依从性,提高自我管理能力,从而减少并发症的发生,提高患者的生存质量.关键词:维持性血液透析;焦虑;抑郁;生存质量;自
3、我管理教育中图分类号:R193文献标识码:B文章编号:10o6—6411(2011)O6_-Olo0-o3血液透析是终末期肾功能衰竭(ESRD)患者的.肾脏替代疗法之--[“,血液透析可使ESRD患者的尿毒症症状消失或明显减轻,长期生存率明显提高日.透析过程中出现的躯体症状给患者带来不同程度的不适,透析所需要的高额费用和就业的压力使患者身心压力过大,产生了许多心理问题,特别是焦虑和抑郁,严重影响患者生活质量和存活率.随着透析技术及护理质量的不断提高,透析治疗的目的已从原来的延长生命转变为提高生存质量并回归社会H
4、.因此,如何提高患者的生存质量及心理健康问题已成为当前重要研究内容之一.Badow等嘲将自我管理定义为:在应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状,治疗,生理和心理社会变化,以及做出生活方式改变的能力.自我管理是为了维持患者满意的生活质量状态,而不是达到治愈疾病的目的.自我管理模式的核心理念是强调患者在疾病管理中的核心作用,提高患者自我管理的能力.自我管理教育并不等同于单纯的说教式教育,而应包括教给患者解决问题的技巧,持续对患者进行指导,协助其做到疾病的自我管理.本研究探讨了实施自我管理教育对维持性血液透析患
5、者消除心理障碍,提高治疗的依从性,提高自我管理能力的作用和影响,为提高患者生存质量提供依据.1资料与方法1.1一般资料选择20o8年11月2010年1O月在本院肾内科住院的终末期肾功能衰竭并符合维持性血液透析适应证患者150例.入选条件:①尿素氮(3o.6~10.7)mmoFL,血肌酐(865.4~205.7)~moUL,内生肌酐清除率(18.8~8.9)ml/~n;②病情稳定,无严重并发症,如肺部感染和心力衰竭等;③年龄≥18岁,无沟通障碍,无精神障碍病史;④患者知情同意.按人院的先后顺序编号,并采用抽签的方
6、式,随机分为实验组和对照组.实验组75例,其中男39例,女36例,年龄(49.43~13.31)岁;对照组75例,其中男38例,女37例;年龄(49.44±工作单位:410007长沙市湖南省脑科医院肾内科赵瑞林:女,本科,主管护师收稿日期:2011-o5—1513.24)岁.2组患者在性别,年龄,文化程度,原发病,营养状况等方面比较均无统计学意义(尸>0.05).1.2干预方法2组患者入院时均按照维持性血液透析患者的护理常规进行护理和健康教育2～3次,20～30mi~,出院后鼓励患者门诊随访并给予指导和教
7、育.实验组在对照组基础上,根据75例患者的具体情况进行自我管理教育,具体方法如下:①建立患者档案.科内设登记本,记录患者的姓名,地址,联系电话,自我管理教育内容,病情现状等.②制定自我管理教育卡.患者出院前由负责护士发给患者,卡片上记录有科室电话,自我监测体重和血压的方法,饮食指导,用药指导,血透时间,内瘘血管的护理,运动锻炼,自我管理,复查时间等内容.嘱患者按卡片内容进行自我管理和自我监控.③集体授课,讨论,每周1次,30～6Omin欣,共3次,互相介绍经验,听取反馈,给_予科学指导,要求家属同时参与.④出院
8、后由责任护士对患者进行每月1次电话或门诊随访,连续3个月,15-2OrIlill,次.特殊患者根据需要适当增加次数,患者也可以随时电话咨询.⑤随访时评估患者的健康状况,对前一次教育内容进行评估,对存在的问题给予相应的指导和再教育,若患者提出相关治疗问题,与医生协商后再对患者进行指导.1.3调查方法2组患者均在自我管理教育前,后(开始透析,透析后6个月,透析后12个月)进行阶段性评估,所
