临床路径在维持性血液透析患者健康教育中的应用

《临床路径在维持性血液透析患者健康教育中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、临床路径在维持性血液透析患者健康教育中的应用荀世敏（贵州省黔丙南州人民医院血透室贵州黔丙南州562400）【摘要】目的探讨健康教育临床路径在维持性血液透析患者中的应用效果。方法对2011年新进入我院进行维持性性血液透析的患者按临床路径模式实施健康教育。结果可有效提高患者对透析相关知识的掌握，提高患者对护理工作的满意度。【关键词】临床路径维持性血液透析健康教育【中图分类号】R459.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）16-0289-02终末期肾脏疾病是不可逆转的，维持性血液透析是延长终末期肾脏疾病患者最有效的

2、治疗方法。近年来，临床路径作为一种新型的规范化治疗管理方式在世界各国得到了推广和发展。临床路径是指医院里的一组医护人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序的、有准确时间要求的照顾计划。以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量［1］。它的内涵在于“降低医疗费用，提高服务质量”、“团队协作精祌”、“服务的标准性、时限性、连续性”［2］。我们将临床路径应用到维持性血液透析患者的健康教育中，取得了较满意的效果，现报如下。1资料和方法1.1临床资料2011年进入我院进行维持性血液透析的患

3、者30例进入实验组。所有患者均符合终末期肾脏疾病的诊断，透析次数均为每周2—3次，每次4小时，在我院透析达3个月以上按临床路径模式实施健康教育；①健康教育路径的制订：在了解了维持性血液透析患者的健康教育需求，根据需要患者或家属参与配合的次重点，由护士长，责任护士共同制订出患者的健康教育临床路径表。主要括以下几个部分：健康教育具体教育时间、内容、方法、效果评价。见表1（路径表的主要内容）。②实施办法：患者在第一次来院透析时，由责任护士负责介绍环境、医护人员、设备，发放健康教育路径表，讲填表要求并对内容进行解释，取得病人的配合。患者每次

4、透析的当班护士按照健康教育路径表以及病人、家属的需要，进行评估、教育、评价，直至达到最佳目标。健康教育组组长负责定期组织透析知识讲座，了解病人及家属掌握相关知识的情况，并做出评价。1.2对照组30例为我院2011以前的血液透析患者，透析次数为每周2-3次，每次4小吋。采用常规健康教育方法，根据患者及家属的需求，由当班透析护士随机进行健康教育。表1维持性血液透析患者的健康教育路径表教育吋间教育内容教育方式效果评价首次透析前透析室环境及设备介绍，透析班次的安排，陪护制度，透析室医生，护士长的姓名，新病人注意事项，首次透析中的注意事项，透

5、析费用耐心讲解，发放透析患者须知，参观透析过程能了解并接受透析治疗，掌握相关的知识，情绪稳定第一周内瘘，长期留置导管和临时导管的使用和保护个别讲解，观看图片，发放宣传册掌握血管通路的相关知识，会保护自己的血管通路第二周1.血液透析患者的饮食原则2.干体重的概念。3.透析期间如何控制体重增长。讲解指导，发放书面材料知道控制饮食，严格控制水份摄入第三周1.血液透析的基本原理及各种透析方式的介绍2.如何提高透析充分性个别讲解，实例介绍了解各种透析方式，遵医嘱进行透析，提高生活质量。第四周血液透析中各种急性并发症的症状及处理，在家中出现紧急

6、情况的处理个别讲解，知识讲座能复述一些常见并发症的防护常识，知道医院和科室的电话号码第五周血液透析各种远期慢性并发症的症状及治疗个别讲解，知识讲座知道血液透析各种慢性并发症的症状并积极治疗第六周1.服药指导2.休息及运动指导，生活和个人卫生指导个别讲解，示范指导遵医嘱用药，劳逸结合，讲究个人卫生第七周1.透析患者的心理调适。2.与患者家属的沟通。讲解指导，开展知识讲座，加强沟通患者情绪稳定，家属理解并支持护理工作第八周各种常用的实验室检査及临床意义详细讲解患者了解检査的必要性，积极配合做好各项实验检查第九周开展新知识讲座，介绍血透的

7、新发展开展知识讲座了解透析的新发展1.3:评价方法①健康教育效果评价：每周的最后一次透析结束后由护士组长发放针对当周教育内容设计的书面问卷，全部为选择题，不能书写的病人以由护士组长提问题，病人进行冋答的方式完成，采用百分制，80分以上为达标，否则为不达标。②满意度调查：由护士长发放根据血液净化中心的情况设计的“病人满意度调查表”进行问卷调查，每题的选择有满意、较满意、不满意。2结果2.1两组健康教育问卷达标率情况比较。见表2表2两组健康教育问卷达标率比较表表3两组患者满意度调查表组别例次发放调査表冋收调査表满意组别例次发放问卷冋收问

8、卷达标未达标达标率实验组30606057395%对照组306060491181.7%2.2两组患者满意度比较。见表3不满意满意度303030实验组29196.7%对照组30303026486.7%3讨论终末期肾病是一种不可逆的疾病，进