压疮发生防范预案

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1、压疮发生防范预案1.定时检查患者皮肤，进行皮肤护理，对高危患者进行压疮危险因素评估，针对性做好勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤检查、做好交接班。2、难免压疮患者应填写难免压疮申请表，指定专人以监测、追踪、指导。对疑难或愈合不佳组织护理会诊。3、保持床单位清洁、干燥、平整。保持会阴部清洁，大便失禁者应注意保护肛周皮肤。4、避免局部长期受压，定时更换体位，2-3小时翻身一次，按摩骨隆突处或受压部位，支持身体空隙处。5、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。瘫痪患者或病情不允许的患者，可用气垫床，骨隆突处可贴透明贴减压，也可用局部软垫减少受压。6、加强营养的

2、摄入，增强机体抵抗力。压疮发生处理措施避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应的措施第1期淤血红润期：皮肤完整、发红。局部皮肤出现指压不褪色的红斑处理措施：避免继续受压，增加翻身次数，减少局部刺激。禁按摩，避免摩擦。可局部使用减压贴或赛肤润等敷料。第1I期炎性侵润期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。疼痛、水疱或破皮。处理措施：①避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床。②妥善处理创面，有条件者使用水胶体敷料，预防感染。③促进上皮组织修复，有条件者使用表皮生长因子。第1II期浅度溃疡期：表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，尚未穿透筋膜及肌肉层。有不规则的深凹，伤口

3、基底部与伤口边缘连接处可能有潜行、漏洞，可有坏死组织及渗液，伤口基底部基本无痛感。处理措施：根据创面情况进行换药，保持局部清洁，必要时清创。使用水凝胶、水胶体、泡沫类或银离子等新型敷料，促进伤口湿性愈合。第Ⅳ期坏死溃疡期:全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨。肌肉或骨暴露，可有坏死组织、潜行、瘘管，渗出液较多。处理措施：清创，去除坏死组织；促进肉芽组织生长，必要时手术治疗。