全身麻醉术后恢复期间常见并发症临床观察及处理

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1、全身麻醉术后恢复期间常见并发症临床观察及处理摘要：目的：讨论全麻病人恢复麻醉后一般常见的并发症及有效的处置方式；以此来确保全身麻醉患者的安全。方法：研究2011年3月至2012年3月在非洲赞比亚中央省医院所经治的341例患者全身麻醉后病人的恢复状况，当中女性占51.2%，男性占48.8%，年龄在8～76岁之间，平均年龄为39.1岁，在恢复室呆着时间在21～258分钟不等，平均为49分钟。结果：被安全送回病房的患者达99.9%，被转入ICU的有2例患者。术后寒颤(3.2%)、术后恶心呕吐(1.1%)、循环不稳定(5.5%)、苏醒推迟(0.5%)、低氧血症

2、(5.6%)等是PACU常见的并发症。结论：麻醉的意外和并发症最容易在术后2小时内出现，导致其发生的因素很多，要进行综合解析，第一是要去除病因，如果不能很快找到病因，那么就要先进行积极有效的对症治疗措施，等患者意识清醒、循环呼吸稳定及所有反射都正常后在送回病房。关键词：术后麻醉恢复；并发症；观察；处理【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)08-0191-026在经验丰富的护士和医生的共同努力下，大多数麻醉手术的患者都能很快的苏醒过来。手术麻醉时进行的重点之一是使病人从麻醉状态恢复到正常的状态。在麻醉药品不断的出

3、新、麻醉的方法不断进步以及手术中各项指标检测的完善，这显著减少了患者术后苏醒过来的时间，显著提升了患者清醒时的质量以及大大降低了麻醉手术后患者出现并发症的几率。现在研究2011年3月至2012年3月期间，我们医院麻醉恢复室341例患者的状况，以此来掌握我们医院最近PACU)患者最多见的并发症产生的因素以及对此最好的治疗方式，已达到麻醉患者平稳、安全的恢复，使麻醉后并发症发生的几率降到最低。1资料与方法1.1一般资料患者来源为非洲赞比亚中央省医院。这组一共341例患者，当中女性为195例，占57.2%，男性为146例，占42.8%，年龄在8～76岁之间，

4、平均年龄为39.1岁，这些患者中普外为94例(27.7%)、妇产科为117例(34%)、骨科为105例(30.9%)、五官科为25例(7.33%)。对病人实行的麻醉方式：静吸复合麻醉83例(28.7%)、全凭静脉麻醉243例(71.3%)。病人进入恢复室之后尽快进行面罩吸氧，吸氧流量为2～4L/min，同时用飞利浦监护仪MP50监测心电图(ECG)、呼吸频率、血压、动脉血氧饱和度以及心率，在对患者的意识清醒度进行判断。每个患者在恢复室内呆的时间平均为49分钟。1.2观察指标6呼吸系统并发症:查看呼吸频率、呼吸种类、有没有支气管痉挛及上呼吸道梗阻的现象发

5、生，一直关注氧分压，如果氧分压小于90%，则表示有低氧血症存在。循环系统并发症：高血压是指血压大于或等于140/90mmHg或者高于手术前血压的20%。低血压是指血压低于手术前的20%。中枢神经系统的改变主要是评估意识状态，运用了Ramsay镇静评分法：烦躁、不安静为1分；安静合作为2分；嗜睡服从指令为3分；睡眠可唤醒为4分；呼唤反应迟钝为5分；深睡唤之不醒为6分。苏醒延迟是指Ramsay镇静评分≥5分时。术后对寒颤评分：没有为0分；颈面部肌肉颤动为1分；两组以上的肌群颤动为2分；全身肌肉颤动，床体抖动为3分。同时查看术后有没有呕吐恶心的症状。2结果3

6、41例患者麻醉后被送到麻醉恢复室，最多见的并发症有术后寒颤(3.2%)、术后恶心呕吐(1.1%)、循环不稳定(5.6%)、低氧血症(5.7%)、苏醒延迟(0.5%)等。麻醉后并发症的总发生率约为16.1%。运用Ramsay评分法分析，患者在进入恢复室时状态在5～6分的多于15%，在出恢复室时状态在2～4分的达到99%。只有1例患者因术后呼吸功能不全进行了二次气管插管后被送入了ICU行呼吸支持治疗。3讨论6因为术后麻醉辅助药及麻醉药在患者身体内的残留作用，导致患者不能马上恢复到手术前的状态，需要对麻醉恢复时间更长的是老幼和体弱以及术前用药的患者。现今阿片

7、药瑞芬太尼和丙泊酚是全麻手术中最常用的短效静脉麻醉药，在同时用全麻镇静深度的监测及TCI靶控输注的推广，大部分患者一般在手术后5～10分钟就会意识清醒，然而我们并不能放松警惕，麻醉的并发症高发期是术后的2小时内，而且有可能会突然发生甚至危及生命。3.1这篇文章的研究得出,现今麻醉苏醒期最多见的并发症是循环系统不稳定，其发生率为5.9%，其发生高血压的患者多于低血压的患者。3.2麻醉术后发生低血压最多见的原因是低血容量，导致这种现象出现的原因多是补液量不足、有进行性出血及渗透性利尿，在诊断的同时要进行快速输血补液。3.3大手术后常发生低温，其导致患者血管

8、收缩、感觉不舒服及寒颤等，然而寒颤会导致代谢率增加5倍，通气量和心输出量也会增加。所以手术中应