颌面整形外科经鼻气管插管静吸复合全身麻醉应用及管理体会

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1、颌面整形外科经鼻气管插管静吸复合全身麻醉应用及管理体会[摘要]目的：介绍经鼻气管插管静吸复合全身麻醉用于颌面整形外科中的经验，探讨颌面整形外科术中的管理体会，提高手术安全性，降低手术死亡率。方法：颌面整形外科手术538例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄19～58岁，均实施静吸复合全身麻醉，其中经鼻气管插管535例，另3例因经鼻插管困难或手术原因改行经口气管插管。结果：1例因困难气道，气管插管失败放弃手术，1例因困难气道实施经鼻气管插管困难改行经口逆行气管插管成功，术毕出现喉头水肿，环甲膜穿刺后通气障碍不能完全缓解行气管

2、切开，3例在纤支镜辅助下气管插管成功。术后13例因出血血肿进行紧急气道处理。讨论：气管插管静吸复合全身麻醉是颌面整形外科最安全的麻醉方式，便于气道管理，经鼻插管较经口插管而言，不影响手术操作且固定性好，术毕可留作鼻咽通气道之用，颌面整形外科术操作复杂，术中术后均可能出现出血血肿、呼吸道梗阻，威胁患者生命，呼吸道管理尤为重要。[关键词]颌面整形外科；经鼻气管插管静吸复合全身麻醉；呼吸道管理；失血；呼吸道梗阻[中图分类号]R782[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）09-1394-0310颌面整

3、形外科经鼻气管插管静吸复合全身麻醉应用及管理体会[摘要]目的：介绍经鼻气管插管静吸复合全身麻醉用于颌面整形外科中的经验，探讨颌面整形外科术中的管理体会，提高手术安全性，降低手术死亡率。方法：颌面整形外科手术538例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄19～58岁，均实施静吸复合全身麻醉，其中经鼻气管插管535例，另3例因经鼻插管困难或手术原因改行经口气管插管。结果：1例因困难气道，气管插管失败放弃手术，1例因困难气道实施经鼻气管插管困难改行经口逆行气管插管成功，术毕出现喉头水肿，环甲膜穿刺后通气障碍不能完全缓解行气管切开，

4、3例在纤支镜辅助下气管插管成功。术后13例因出血血肿进行紧急气道处理。讨论：气管插管静吸复合全身麻醉是颌面整形外科最安全的麻醉方式，便于气道管理，经鼻插管较经口插管而言，不影响手术操作且固定性好，术毕可留作鼻咽通气道之用，颌面整形外科术操作复杂，术中术后均可能出现出血血肿、呼吸道梗阻，威胁患者生命，呼吸道管理尤为重要。[关键词]颌面整形外科；经鼻气管插管静吸复合全身麻醉；呼吸道管理；失血；呼吸道梗阻[中图分类号]R782[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）09-1394-0310Maxill

5、ofacialsurgeonanesthesiaandmanagementexperienceCHENLi,LiYong-rong,CHENGXi-xiong(DepartmentofAnesthesiology,SichuanHuameiZixinMedicineAestheticHospital,Chengdu610041,Sichuan,China)Abstract:ObjectiveToapplynasotrachealintubationandinhalationcompositegeneralanes

6、thesiaformaxillofacialplasticsurgeryandtointroduceperioperativemanagementexperience,improvethesafetyoftheoperationandreduceoperationmortality.Methods538maxillofacialplasticsurgerypatientsrecievedinhalationcompositegeneralanesthesia,ASAⅠ～Ⅱlevel,age19～58yearsol

7、d,535casesofnasotrachealintubationandthreecaseoforotrachealintubationbecauseofnasalintubationdifficultiesorothersurgicalreasons.Results1caseofdifficultairwayabandonsurgerybecauseofunsuccessfultrachealintubation.1caseofdiffcultyairwaywhoreceivedorotrachealintu

8、bationoccuredlaryngealedemaafterdrawingtrachealintubation,thenfollowed10cricothyrotomybecausethecricothyroidmembranepuncturecannotreleivetheairwayobstructioncompletely.3casesacquiredsucce