推拿治疗学1(免费下)

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1、第一节呕吐呕吐是因为胃失和降，胃气上逆，引起食物或痰液从胃中冲逆而出的一种病症。古人称有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，二者常同时并见，故统称呕吐。其发病多与饮食失调有关。西医学中神经性呕吐，以及胃肠炎、幽门梗阻、肝胆疾病等均可见呕吐。〔病因病机〕（一）外邪侵袭：外感风、寒、暑、湿、秽浊之气，直范胃腑，以至胃失和降，水谷随邪气上逆，导致本病的发生，尤其以寒邪凝闭中阻，扰动胃肠而多见。（二）饮食不节：饮食过饱，或进食生冷、油腻、不洁食物，停积不化，伤及胃气，致宿食、痰浊上逆而发位呕吐。（三）肝胃不和：郁怒忧思，情志不遂，肝失调达，气机不畅，肝气横逆犯胃，胃腑失于和降，胃气上逆，可引起

2、呕吐。（四）脾胃虚弱：脾胃素虚，禀赋不足；或劳倦内伤；或久病不愈，中阳不振；或饮食失调，损伤脾胃，或大汗、大利之后，津液耗损，均可使脾胃虚弱，胃腑失养，升降无序，发为呕吐。脾胃素虚者，运化失司，痰饮中阻，胃气挟痰饮上逆，亦发本病。西医学认为呕吐受延髓呕吐中枢的控制。引起呕吐的原因很多，其中，反射性呕吐最常见，其病因有胃肠炎、幽门梗阻、肝胆疾病、阑尾炎、急性中毒、剧烈咳嗽之后及咽部异物刺激等。其次如脑血管疾病及内耳前庭障碍性疾病均伴呕吐。部分患者可因呕吐中枢兴奋阈值的降低而导致，称为神经性呕吐。〔临床表现〕本病以呕吐为主要临床表现。呕吐前可有胃脘嘈杂、嗳气吞酸、恶心频作等先兆症状。

3、呕吐时的呕吐物自口中吐出，先为胃内容物、或挟痰液，或带少量出血，终至呕吐黄绿色胃液。呕吐患者多伴有胃脘疼痛、胀满，吐后始觉轻松。部分患者可伴有头晕、汗出、面色苍白、脉缓等症状。严重呕吐者，可出现血压下降、脱水、营养障碍、甚至食管贲门粘膜撕裂等表现。（一）外邪犯胃：突然呕吐，急骤剧烈，有感寒等六淫所伤病史，伴发热、恶寒、身痛，呕吐前胸脘满闷，嘈杂泛酸，恶心，吐后诸症减轻，舌苔白腻，脉华。（二）饮食内伤：暴饮暴食、或酗酒、饮食后呕吐宿食痰涎，吐后舒适，呕吐物酸臭，嗳腐吞酸，胃脘胀满疼痛，大便干结臭秽，顽固不化，舌苔白腻，脉华。（三）肝胃不和：呕吐清水痰涎或食物，每因情志刺激而诱发，胸

4、胁胀满，攻撑作痛，泛酸，烦闷易怒，舌红苔薄，脉滑或弦。（四）脾胃虚弱：呕吐反复发作，稍有不慎即恶心欲吐，脘痞纳呆，消瘦乏力，面色苍白，四肢不温，口干，似饥而不欲饮食，大便溏薄，舌淡苔白，脉濡弱无力。〔治疗〕（一）基本治法：1、腹部操作：（1）取穴：中脘、脘腹部天枢、神阙（2）手法：一指禅推法、按揉法、摩法（3）操作：患者屈膝仰卧位。①用轻快的一指禅推法沿腹部任脉从上倒下往返治疗，重点在中脘穴，时间约5分钟。②用掌摩法在上腹部作顺时针方向治疗，时间约3分钟。③点拨中脘、天枢、神阙穴，每穴2~3分钟。2、背部操作。（1）取穴：脾俞、胃俞、膈俞。（2）手法：一指禅推法、指揉法。（3）操

5、作：腑卧位。①用一指禅推法沿背部两侧膀胱经往返操作5~8遍。②用指揉法在脾俞、胃俞、膈俞穴治疗，以有酸胀感为度。3、四肢操作。①取穴：内关、足三里。②手法：指揉法。③操作：用指揉法在内关、足三里穴治疗，每穴约1~2分钟。（二）辩证加减：1、外邪犯胃：（1）用掌揉法揉上腹部2~3分钟。（2）运脘腹部，以胃腑有热感为度。2、饮食停滞：用掌揉法揉上腹部2~3分钟。3、肝胃不和：（1）用手掌沿胸骨正中自上而下，向左、右顺序推、梳至胁肋部，往返操作15分钟，并按压章门穴1~2分钟。（2）按压肝俞穴2~3分钟。4、脾胃虚弱：（1）用指揉法按揉关元、气海穴1~2分钟。（2）用指揉法按揉三焦俞诸

6、穴各1~2分钟。【按语】推拿治疗呕吐具有很好的治疗效果，运用得当，掌握病情，每获良效。呕吐为消化系统的常见症状，轻者仅是胃肠粘膜在自我保护的一种生理功能，如咽喉部异物刺激等，重者可提示为某些凶险急症的预兆，如脑血管疾病、恶性肿瘤等。其预后须视引起呕吐的疾病的轻重程度而定。推拿治疗呕吐，轻者可单纯取效，也可通过配合针灸及药物综合治疗，一般在呕吐缓解后为确保疗效稳定，尚需坚持治疗3~5天，以巩固疗效，防止复发。〔注意事项〕（一）饮食调摄避免六淫外感及七情所伤,注意饮食调理,忌食生冷不洁及肥甘厚味的食物,饮食以清淡易于消化的饮食为主,宜可用姜汁兑入中药内同时服用,平适应少食多餐,不可饥

7、饱无度。呕吐发生时要注意病人的保暖，做到寒暖适宜，要卧床休息，不可剧烈活动。乘坐舟、车时可服少量姜汁。（二）注意补泻推拿手法宜重而和缓，达效后立即终止手法，并对病因虚实，分别施以不同的手法。（三）掌握禁忌对于急腹症、消化道出血及脑水肿引起的呕吐，不可推拿，应根据病情迅速采取抢救措施以防贻误病情。第二节呃逆呃逆是气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的一种症状。古代文献又称为“哕”。此症如偶然发作大都轻微，可不治而愈；如持续不断，则须治疗方能渐平。本节所讨论的是属于持续不已的呃