第16章静脉输血法

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1、教案纸永州职业技术学院教案纸首页授课章节及内容第十六章静脉输血法知识要求1.了解静脉输血的目的与血液制品的种类2.熟悉血型和交叉配血试验3.掌握输血前准备、输血反应及护理4.掌握静脉输血的注意事项技能要求1.了解直接、自体输血法2.熟悉静脉输血（间接、直接、自体输血）操作前准备3.掌握间接输血法教学重点1.输血、成分输血与交叉配血的关系2.输血前准备内容3.输血反应的预防与护理教学难点1.输血、成分输血与交叉配血的关系2.输血反应的预防与护理教学方法和手段讲授、自学、多媒体课件、提问、测试，角色扮演、演示与回示，看录像15教案纸教学内容与学时分配4学时1.静脉输

2、血的概念及目的(自学)2.血液制品的种类5min3.血型和交叉配血试验5min4.输血前准备5min5.输血反应及护理30min6.静脉输血的注意事项3min7.技术16-1间接输血法20min8.技术16-2直接输血法10min9.技术16-3自体输血法5min10.本章小结2min11.达标测试5min12.技能训练(看录像10min)90min【新课导入】------提问法导入.正常成人血液有多少？占体重8%机体失血小于10%时，对机体没有明显的影响；当失血量超过20%时，就可发生失血性休克；失血量超过30%时，可危及生命【授课内容】一、静脉输血的概念静脉

3、输血法是将血液通过静脉输入人体内的方法。15教案纸列表法二、输血的目的与适应症目的适应症1．补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量，改善微循环失血、失液引起的血容量不足或休克病人2．补充血红蛋白，促进血液携氧功能，纠正贫血血液系统疾病引起的严重贫血某些慢性消耗性疾病的病人3．补充血小板和各种凝血因子，改善凝血功能，预防和控制出血凝血功能障碍的病人4．补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织液生成渗出和减轻水肿，改善营养低蛋白血症的病人5促进骨髓系统和网状内皮系统功能．严重感染、细胞或体液免疫力缺乏的病人三、血液制品的种类15教案纸四、血型和交叉配血试

4、验(一)血型(广义说包括红细胞，白细胞，血小板，血桨中各种成分的抗原)1.ABO血型系统血型红细胞中含凝集原血清中含凝集素AA抗B　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　BB抗AＡＢ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　AB无O无　　抗A抗B2.Rh系统人血液红细胞除含有A、B抗原外,还有C、c、Ｄ、Ｅ、e五种抗原，其中Ｄ抗原的抗原性最强．凡红细胞上有Ｄ抗原者称为Ｒh阳性．反之，称为阴性。Ｒh阴性者输入Ｒh阳性血，或由于Ｒh阳性胎儿的血（红细胞）从胎盘进入母体就会使Ｒh阴性者产生Ｒh抗体．当再次输

5、入Ｒh阳性血液时就会出现不同程度的溶血反应。(二)交叉配血试验供血者受血者直接配血试验红细胞血清间接配血试验血清红细胞15教案纸输血时ＡＢＯ型之间的关系供血者(红细胞)受血者血清（凝集素）(凝集原)Ｏ型（抗Ａ、抗Ｂ）Ａ型（抗Ｂ）Ｂ型（抗Ａ）ＡＢ型　　　（无）Ｏ型（无）————Ａ型（Ａ）＋—＋－Ｂ型（Ｂ）＋＋—－ＡＢ型（Ａ、Ｂ）＋＋＋－五、输血前准备1、作血型鉴定和交叉配血试验据医嘱采病人血标本2ml，填写输血申请单和配血单送血库2、根据输血医嘱，凭提血单到血库取血，与血库人员共同核对，做好“三查”、“八对”工作：三查------血液的有效期、血的质量和输血装置是

6、否完好。八对------姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量3、血液质量的检查（1）正常库血分为两层，上层为血浆呈淡黄色，下层为血细胞呈暗红色，两者之间界限清楚，无凝块（2）异常库血血浆变红或混浊，血细胞呈暗紫色，两者界限不清，或有明显凝块等说明血液可能变质15教案纸4、血液不能剧烈震荡；不能将血液加温，取回的库血可在室温下放置15~20min后再输入。5、输血前必须经两位以上护士核对，双方确定无误后方可输入重点六、输血反应及护理(一)发热反应1．原因（1）由于血液保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。（2）输血时无菌操作不严

7、，造成污染。（3）多次输血后，受血者血液中产生了白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应。2．症状可发生在输血过程中或输血结束后的1~2小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1~2小时后缓解。3．预防严格管理血液保养液和输血用具，有效去除致热原，输血中严格执行无菌技术操作。4．护理（1）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者，立即停止输血，给予生理盐水输入，保持静脉通路，密切观察生命体征的变化。15教案纸（2）给予对症处理（3）遵医嘱给予解热镇痛药、激素和抗过敏药。（4）将输血器、剩余血液连同贮血袋一

8、同送往化验室进行检验。(