股骨近段骨折教学查房

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1、股骨近段骨折术后教学查房2012年6月11日参加人员：主管护师梁菊霞护师景金凤陈洁郭燕岳吉霞护士张翠香罗月娟许莉燕金清清项军梅曹蓉蓉岳佳魏洁王红梅查房内容：左股骨近端粉碎性骨折查房形式：护理教学查房查房目的：通过对股骨骨折患者的护理情况进行教学查房。复习股骨骨折的相关知识，检查指导责任护士对病人的健康问题及护理措施的落实情况，使患者早日康复，提高护士的护理水平。查房者（护士长梁菊霞）各位同事、下午好﹗讲清查房的目的，去病房与患者沟通，取得患者的合作。查房者：“王阿姨，您好，您现在感觉怎么样？我们现在对您的护理情况进行护理查房，以便更好地对您进行护理

2、，时间不会太久，大约20—30分钟左右，查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。请责任护士郭燕介绍病人情况。骨科2床姓名：王作翠性别：女60岁职业:农民住院号1206328诊断：“左股骨近段粉碎性骨折、右耻骨上下肢骨折”，患者于2012年5月19日11：10因摔伤致左下肢疼痛、肿胀活动受限2小时，左腹部外侧有一10cm×86大小的软组织挫伤，左下肢外侧短缩畸形，左下肢较右下肢短缩0.5cm,门诊以“左股骨近段粉碎性骨折、右耻骨上下肢骨折”收住，入院时T:36.4℃P:80次/分R:20次/分BP:90/60mmHg神情，精神差，既往体健，无药物

3、过敏史。遵医嘱执行一级护理，普食，持续鼻导管流量吸氧2升∕分钟，对症治疗。5月20日测得血红蛋白80g/L,积极做好术前准备，5月21日8:00进手术室后心电监护血压90∕50mmHg,心率138次∕分，经麻醉科及骨科医生岳怀孝、敬民、豆怀云会诊讨论后暂停手术，遵医嘱给予悬浮红细胞2u静滴，病毒灭活冰冻血浆1u静滴治疗。输血过程中患者未出现高热、过敏、寒战等现象，9:00行皮牵引术，牵引力线良好，趾端血运良好。骶尾部有2×2cm大小的压疮，遵医嘱给予心电监护、持续鼻导管流量吸氧2升∕分钟，每2小时翻身一次。输血后面色及甲床由苍白转淡红。5月22日9

4、：00患者自诉小腹胀痛，小便不能自解，遵医嘱给予留置导尿，留置尿管通畅，引出尿液3900ml,色淡黄清亮。测生命体征每4小时一次，记录出入量。5月23日测得血红蛋白66g/L,遵医嘱悬浮红细胞3u静滴，病毒灭活冰冻血浆1u静滴治疗。输血过程中患者未出现高热、过敏、寒战等现象，5月25日测得血红蛋白75g/L，遵医嘱给予悬浮红细胞2u静滴。输血过程中患者未出现高热、过敏、寒战等现象，5月27日测得血红蛋白89g/L，遵医嘱给予悬浮红细胞2u静滴。输血过程中患者未出现高热、过敏、寒战等现象，5月29日测得血红蛋白107g/L，积极做好术前准备，85月3

5、0日于15:10进手术室，在腰麻下行左股骨近端骨折切开复位动力髋钢板内固定术，19:00手术完毕返回病房，患者神情，精神差，T;36.3℃P：84次/分R：23次/分BP：102/65mmHg自诉左下肢伤口无疼痛，伤口敷料清洁，趾端血运良好，留置尿管通畅，引出尿液约1000ml，色淡黄清亮，遵医嘱执行一级护理，禁食水6-8小时，给予5%葡萄糖氯化钠500ml+克林霉素磷酸酯1.2g静滴,5%葡萄糖500ml+生脉注射液40ml静滴，抗炎活血治疗，给予肝素钙注射液5000iu肌注，1次/日，预防深静脉血栓。5月31日3：00遵医嘱停禁食水，给予普食，

6、18：45停心电监护、持续鼻导管流量吸氧2升∕分钟，测生命体征每4小时一次，记录出入量。6月1日8：30遵医嘱停留置导尿，12：00测得患者T：39℃，遵医嘱给予复方氨林巴比妥注射液2ml,柴胡注射液2ml肌注，30分钟后测得T：38.4℃，协助患者头部冷敷，嘱患者多饮水。6月3日遵医嘱停5%葡萄糖氯化钠500ml+克林霉素磷酸酯1.2g静滴,5%葡萄糖500ml+生脉注射液40ml静滴，肝素钙注射液5000iu肌注，给予5%葡萄糖氯化钠500ml+丹参注射液20ml静滴,活血对症治疗。今日为查房为术后第12天，患者生命体征平稳，骶尾部皮肤破溃已结

7、痂，针对以上病情，提出以下护理问题，现在请曹蓉蓉左下肢伤口敷料清洁，趾端血运良好。，项军梅介绍存在的护理问题及措施。问题1.焦虑恐惧81.作好入院宣教，向患者介绍主管医生及责任护士，熟悉科室环境及同室病友，消除其陌生感。通过和蔼的态度，亲切的语言，精湛的技术，取得病人的信任。2.耐心讲解疾病相关知识，以消除患者对疾病担忧而引起的不稳定情绪。3.保持病室温度18—22℃，湿度为50—60%，床单位整洁、干燥，为患者创造一个安静、舒适的就医环境。问题2疼痛1.心理护理患者经历了手术创伤，对疼痛特别敏感和畏惧。担心出血，不愿进行早期功能锻炼。积极给予患者

8、精神安慰和心理疏导，使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松，以提高患者的疼痛阈值。2.加强观察，分辨疼痛的原因，针对不同的疼痛