耐多药广泛耐药结核病控制和患者治疗的关键瓶颈—执行概要

《耐多药广泛耐药结核病控制和患者治疗的关键瓶颈—执行概要》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、耐多药/广泛耐药结核病控制和患者治疗的关键瓶颈—执行概要在准备这次会议的过程中，世卫组织准备了一系列简要资料，这些资料描述了控制耐多药/广泛耐药结核病和为耐多药/广泛耐药结核病患者提供关怀的关键瓶颈，以及如何应对这些问题。有10部分内容整合到此文件中并通过表格总结了解决每个瓶颈需要采取的行动以及由谁采取行动。世卫组织和合作伙伴提供的监测数据能够描述未来的流行状况。这些数据显示，在内容1：：耐多药结核病疫情控制的预测：耐多药结核病疫情控制的预测中，预防耐多药结核病（通过改进基本结核病控制“关闭水龙头”）和诊断及有效治疗耐多药结核病

2、患者（减少社区中耐药菌株的传播）是在耐多药结核病已经出现并且疫情较高的国家降低耐多药结核病疫情的必要手段。这个目标可以通过现有的诊断和治疗方案实现，但是需要新型诊断和治疗技术及方法更快地降低病人数和死亡数。至少有四个理由加强所有国家耐多药结核病的病人发现和治疗：不论患者是药物敏感型还是耐药型结核病，为所有患者提供最有可能治愈的机会；加速结核病疫情下降，尽可能快地向着消除结核病的目标前进；预防人群中耐药、潜伏感染的产生；为不确定状况下的最坏结果作计划（风险厌恶）。在基本结核病控制中还存在明显的差距。在内容2：：应对结核病控制中的缺

3、口：应对结核病控制中的缺口中概述了关键点中的三点。医院常常是病人得到适当结核病关怀的障碍；在私立和公立机构中存在一大批卫生服务提供者，很多人提供不合标准的服务，而忽略了让患者和社区参与提供适当关怀的潜力。设计机制，挖掘患者和社区的潜力，确定所有关怀提供者，并将所有类型的医院和关怀的提供者与国家结核病控制规划联系起来。内容3：：提供耐多药：提供耐多药/广泛耐药结核病管理与关怀反映了需要管理的步骤的复杂性，即诊断、治疗和关怀耐多药结核病患者。这部分内容并不是规定，而是提出了需要考虑的问题，从而促进不同领域决策制定达到最佳协作，对不论

4、在医院还是在社区的病人提供关怀。因为在管理耐多药结核病过程中，确保患者和社区的权利和义务是非常必要的，所以需要应对提供关怀的伦理维度。推荐与包括私立部门在内的所有非政府机构合作，为耐多药结核病提供关怀。对于耐多药结核病患者来说，1艾滋病毒是一个主要问题，因此在耐多药结核病问题中，艾滋病控制规划与结核病控制规划合作参与是至关重要的。内容4：：应对卫生人力资源危机：应对卫生人力资源危机要求国家制定卫生人力资源发展的战略和应用计划，以加强基本结核病控制和扩展耐多药/广泛耐药结核病管理。计划应不仅局限于传统的培训活动，应解决人员安置、职

5、工动员、职工保留及支持系统的问题。国家结核病控制规划需要与其他卫生规划合作与协调，确保卫生人力资源发展中包括结核病控制的卫生人力资源需求。在2006年世卫组织发起遏制结核病战略之前，全球结核病控制工作没有充分考虑实验室的需求。内容5：：应对实验室瓶颈：应对实验室瓶颈解决已经形成的差距，并要求在国家卫生实验室系统整体的战略性计划中解决结核病实验室需求。填补这个差距需要额外建立2000个能够做培养和药物敏感试验的新的或重新改造的实验室，培训并配备2000多名实验室技术人员。一个系统的计划实验室成本的国家级方法是至关重要的，内容涵盖筛

6、查耐多药结核病高危患者的明确政策，以及使用不同模式应用适当的诊断算法。根据内容6：：确保：确保患者获得质量可靠的抗结核药品，不是所有国家都坚持使用符合世卫组织标准，或卫生监管机构严格标准的质量可靠的抗结核药品。即使证明一线药品固定剂量复合剂在治愈结核病患者方面效果至少与散装药一样，而且它们具备使用和后勤方面的重要优点，但是其应用还是十分有限的。如果国家否认产生耐药的风险，他们可能更多地使用一线药品固定剂量复合剂。世卫组织和全球抗结核药品管理中心提供一些服务帮助国家药品采购。对于二线药品，即使进行治疗的患者数相对较少，其产量仍然不

7、足。制药企业不相信投资这个市场将产生回报。为了打破这一循环，政府应承诺扩展耐多药结核病治疗，从而形成更多的需求，做出更加准确的预测，使更多的企业进入供应网络。一线和二线抗结核药物的不规范使用加剧耐多药和广泛耐药结核病的出现。内容7：：限制抗结核药品的使用：限制抗结核药品的使用要求政府立即禁止此类“非处方药”的销售。进一步建议有资格认证的公立和私立部门从业者开抗结核药品，并将处方权限制在认证的从业者上。直到耐多药结核病和广泛耐药结核病暴发，才将被忽视的感染控制问题提到公共卫生与结核病控制议程上。内容8：：优先开展结核病感染控制：优

8、先开展结核病感染控制提出亟待制定与新2的世卫组织感染控制政策一致的国家计划，加强所有卫生保健机构建设，使之对于患者和卫生工作者来说是安全的。因此，需要一个建立在所有机构现有的感染控制结构（行政、环境和个人防护措施）基础上的国家方案。在结核病研究经费固定的背景下，