口吃 性别认同障碍

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1、口吃口吃：指说话的节律异常与重复，因此说话不流利。大多数发生于学龄前期儿童，男孩多见。口吃发生率约为l％～2％。口吃是语音节律障碍的一种是由于不同原因引起字音重复或语流中断的语音节律障碍，当言语表达涩阴时常伴躯体抽搐样动作和面部异常的表情。口吃多发生于儿童一般随着年龄的增长逐渐改善或消失，少数可持续至成年。所属部位：口,头部就诊科室：神经内科,儿科,精神心理科症状体征：言语障碍病因未明，可能是由于遗传因素，焦虑和应激（如家庭生活事件），或因躯体疾病神经功能失调，或因模仿而形成口吃，也有认为与脑优势侧左利手有关。有人认为口吃患者脑电图异常，可能与边缘系统一网状结构复合体

2、的活动增强有关。相关因素1、遗传因素:口吃患者家族发病率可达36%～55%故有人认为与遗传因素有关可能为单基因遗传也有人发现口吃患者及亲属中左利手多见认为口吃与大脑优势侧有关2、躯体因素:较多儿童围产期或婴幼儿期曾受到有害因素作用如胎儿期母体患妊娠毒血症出血或躯体性疾病或发育过程中患某些传染病使神经系统功能弱化言语功能受累而致口吃3、精神因素:儿童口吃往往发生在急性或迁延性精神创伤之后因而不少学说认为精神因素可能为口吃的重要发病原因4、其它因素:有的学龄前儿童罹患口吃是因模仿所致有资料则根据脑电图发音肌肌电图和氟哌啶醇临床疗效推断口吃可能与边缘系统和网状结构复合体活动

3、增强发音肌功能不协调和基底节存在生化障碍等因素有关但尚待临床进一步论证。　　根据口吃病理机制的研究，认为口吃可能是由于生理与心理的多种因素共存所致。症状主要表现为言语节律失调语音或字句的重复中断阻滞而不流利可伴有言语助动的动作如跺脚拍腿等口吃患儿常表现胆小退缩自卑心理或其他情绪障碍须符合下列三项：①经常出现语音或音节的重复或延长影响说话的流畅性；②无表达内容障碍；③排除抽动症及其他神经系统疾病因发音-呼吸器官的紧张性痉挛导致语言节奏失调在激动恐惧或情绪激动时更易发生可表现为第一字发音时发不出第一字重复话语中途某字发音障碍或无意义地重复发音等不同形式患儿说话时可伴有跺脚

4、摆手挤眼歪嘴口唇颤抖躯干摇晃等动作并易因口吃影响产生孤僻自卑羞怯等性格部分患儿常易兴奋或激惹并伴有情绪不稳和等。疾病治疗首先要帮助患儿克服因口吃而引起的自卑、紧张的情绪，可采取平静地缓慢讲话，逐步掌握流利讲话的规律。家长应正确对待口吃儿童，不要过分纠正讲话，避免惩罚或歧视。及时采取口吃矫正训练治疗。鼓励患儿参与集体活动和锻炼。口吃严重者可服用小剂量氟哌啶醇治疗，剂量0.5～2mg，每日1～2次，或服用抗焦虑药治疗。检查需做相关检查排除神经系统疾病抽动症和精神病性言语零乱等疾病预防儿童日常的生活要有规律，要按照规定的时间吃饭，保证足够的睡眠和休息。不要强迫3～7岁的儿童

5、牢记各种长篇故事或不适应他们语言能力的诗歌。培养良好的讲话习惯。有节奏的唱歌、朗诵对儿童语言训练有一定的帮助。父母或学校、幼儿园老师对患口吃的儿童要给予多方面的温暖和帮助，周围的人也不要戏弄、嘲笑或故意模仿儿童的口吃。性别认同障碍性别认同障碍是一个由心理学家和医生所定义的精神医学用语，是指一个人在心理上无法认同自己与生俱来的性别，相信自己应该属于另一种性别。这是一种精神医学上的分类定义，通常是用来解释与变性、跨性别或异性装扮癖相关的情况。而在性别认同障碍也是最常应用在变性人的医学诊断上。性别认同障碍最主要的症状是“性别躁郁”（genderdysphoria），是指对于

6、自己本身的性别感到非常不舒服的情况。在许多案例中性别认同障碍通常是在小时候就会出现，但也有在青春期或成人时才出现的可能，并且随着年纪增长而越来越强烈。由于许多文化并无法接受跨性别的行为，这种感觉往往为当事人以其家人、朋友带来许多问题。在许多案例的报告中，也有人的不适感是觉得自己的身体“出了差错”，或从一开始就不应该是如此。医学诊断分类根据最新版本的《精神疾病诊断与统计手册》，要被诊断判定为“性别认同障碍”（302.85）前必须达到五项条件：　　1、必须要有证据显示有强烈且持续的跨性别认同感。　　2、跨性别认同感不可以是因为认为另一种性别在文化上有更多优势而产生的。　　

7、3、同时也必须要有证据显示对于天生的性别有持续性的不适应感，或是无法适应自己所属性别的性别角色。　　4、当事人不可同时拥有身体上的跨性别状态（例如睾脂酮不敏症候族或先天性肾上腺增生症）。5、必须要有临床上的证据能显示当事人在社交、工作或其他重要领域上遭遇显著的挫折或伤害。症状以下症状一般被认为是性别认同障碍的表现。但这些症状并非所有性别认同障碍患者都有表现。1、性别认同危机（genderidentitycrisis）一般人可以很轻松的维持自己对自己生理性别的认同，但性别认同障碍者则不同。例如，在实验中让被试者尽可能快的写出尽可能多的、描述自己的语句，