体外反搏对脑梗死恢复期运动神经功能的疗效观察

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1、实用老年医学２０１４年２月第２８卷第２期ＰｒａｃｔＧｅｒｉａｔｒ，Ｆｅｂ．２０１４，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．２１３３体外反搏对脑梗死恢复期运动神经功能的疗效观察瞿强郁嫣嫣杨蓉陈文华吴瑞良【摘要】目的观察体外反搏治疗方法对脑梗死后３～１０月内未能完全恢复的脑梗死患者的临床疗效。方法４０例患者随机分为体外反搏组（Ｔ组）及继续药物治疗组（Ｃ组）各２０例，采用大脑皮层运动诱发电位（ｍｏ－ｔｏｒｅｖｏｋｅｄ－ｐｏｔｅｎｔｉａｌ）及日常生活活动能力（ＡＤＬ）对患者进行治疗前后评测。结果２组一般基线比较无统计学差异，具有可比性，在治疗疗程结束后，Ｔ组患者ＡＤＬ

2、的Ｂａｒｔｈｅｌ指数及运动神经系统功能较Ｃ组有明显好转。结论体外反搏可使脑梗死后较长一段时间内运动神经功能得到改善及恢复。【关键词】体外反搏；运动诱发电位；日常生活活动能力；Ｂａｒｔｈｅｌ指数［中图分类号］Ｒ７４３．３［文献标识码］Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－９１９８．２０１４．０２．０１２ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｅｘｔｅｒｎａｌｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎｏｎｍｏｔｏｒｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｔｉｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｔｒｅｃｏｖｅｒｙｓｔａｇｅＱＵＱｉａｎｇ，ＹＵＹａｎ－

3、ｙａｎ，ＹＡＮＧＲｏｎｇ，ＣＨＥＮＷｅｎ－ｈｕａ，ＷＵＲｕｉ－ｌｉａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００８００，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｘｔｅｒｎａｌｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎｏｎｍｏｔｏｒｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｔｒｅｃｏｖｅｒｙｓｔａｇｅ（ｉｎ３－１

4、０ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｉｎｉｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｔｒｏｋｅｗｉｔｈｏｕｔｆｕｌｌｙｒｅｃｏｖｅｒ－ｙ）．ＭｅｔｈｏｄｓＦｏｒｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐＴ（ｒｅｃｅｉｖｉｎｇｅｘｔｅｒｎａｌｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ）ａｎｄｇｒｏｕｐＣ（ｒｅｃｅｉｖｉｎｇｒｅｇｕｌａｒｉｎｔｅｒａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ）ｗｉｔｈ２０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｍｏｔｏｒｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ（ＭＥＰ）ａｎｄａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ（ＡＤＬ）ｗｅｒｅｅｖａｌｕｌａｔｅｄｂ

5、ｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅ－ｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｔｂａｓｅｌｉｎｅ．ＢａｒｔｈｅｌｉｎｄｅｘａｓｗｅｌｌａｓｍｏｔｏｒｎｅｒｖｅｓｙｓｔｅｍｆｕｎｃｔｉｏｎｗｅｒｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎｇｒｏｕｐＴｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｇｒｏｕｐＣａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＥｘｔｅｒｎａｌｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎｍａｙｂｅｆａｖｏｒａｂｌｅｉｎｉｍｐｒｏ－ｖｉｎｇｍｏｔｏｒｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔ

6、ｉｏｎｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓａｔａｌｏｎｇｐｅｒｉｏｄｏｆｔｉｍｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｅｘｔｅｒｎａｌｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ；ｍｏｔｏｒｅｖｏｋｅｄ－ｐｏｔｅｎｔｉａｌ；ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ；Ｂａｒｔｈｅｌｉｎｄｅｘ体外反搏能明显增加大脑血供，改善脑循环，在脑续药物治疗组（Ｃ组）２０例，其中男１３例，女７例，平梗死运动神经功能受损治疗３月以后，有些患者运动均年龄为（６５．１０±２．２１）岁，发病时间为（１３５．００±神经功能仍可以继续改善，继

7、续恢复。为了进一步提３６．７５）ｄ，２组一般资料及基线比较无统计学差异。高临床有效率和治愈率，我们探索脑梗死后３～１０月１．２测定方法经颅运动诱发电位（ＭＥＰ）设备采用内进行体外反搏治疗，观察患者一系列的运动神经功丹麦ＭｅｄｔｒｏｎｉｃＫｅｙｐｏｉｎｔ以磁刺激方法经颅测定患能变化情况。者中枢运动神经通路兴奋性和传导性，环形刺激线圈（一体化磁刺激器），直径１２．５ｃｍ，磁刺激最大输出功１对象和方法率产生的磁场强度为２．５Ｔ，用丹麦Ｋｅｙｐｏｉｎｔ肌电／诱１．１对象４０例患者来自本院神经内科的康复科门发电位仪进行记录。记录靶肌，上肢选择手大鱼际肌

8、，诊，均为接受临床神经科药物治疗及康复治疗３月之下肢选择小腿胫前肌，刺激强度阈值为１５％，不能记后，仍有肢体功能障碍，并重新接受日常生活活动能力录到波型时，刺激量加