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时间:2018-07-15
《西藏2015年公路造价师《理论与法规》租赁合同考试题》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第一节 中医诊断学历代名家考点1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了中医诊断学的基础3、西汉 淳如意 创“诊籍”4、东汉 张仲景《伤寒论》创六经辨证,概念清楚,层次分明5、东汉 华佗《中藏经》论症、论脉、论脏腑寒热虚实,甚为精要6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著7、隋巢元方《诸病源候论》,是我国第一部病源诊断的专著8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著9、明朝张景岳《景岳全书》10、明朝李时珍《濒湖脉学》11、清朝林之翰《四诊抉微》四
2、诊并重,色脉并重 第二节中医诊断学的范围与原则一、审察内外二、辨证求因 病证结合,以证为主三、中医诊断疾病的基本法则“证”和“症”和概念“证”指的是一组症状群,这类症状具有相同的性质,或由某一共同的病机所引起。辨证就是对疾病的本质作出决定。如:痰热壅肺证 肾阴虚证 卫分证三、四诊合参 四诊并重,不可偏废 第三节 中医诊断学的主要内容(一)四诊:是中医诊察收集病情的基本方法 望—诊察病人的神、色、形、态 闻—听声音、嗅气味 问—询问有关疾病的情况 切—诊脉和按诊中医诊断
3、学的主要内容(一)四诊(二)八纲(三)辨证:对表现出来的症状确定证型辨证的方法 病因辨证 气血津液辨证 脏腑辨证 六经辨证 卫气营血辨证 望神的要点 •目光(重点)、神情、气色•体态、言谈举止、应答反应得神的临床表现及临床意义得神:有神、精充气足神旺 面色:面色润泽 两目:活动灵敏、精彩内含、炯炯有神 言语呼吸:言语正常、呼吸气息平顺 形态:形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神:精神充沛、神清、对外界反应合理
4、 饮食:正常或稍减 临床:正气未伤,脏腑功能未衰,病轻预后好 失神的临床表现及临床意义失神:无神、精损气亏神衰 面色:晦暗暴露 两目:活动迟钝、目无精采 言语呼吸:言语失常、呼吸气息低弱 形态:形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反 应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线 精神:神志不清,精神萎靡不振,对外界反 应失常 临床意义:正气已伤,脏腑功能衰败(虚) 假神的临床表现及
5、临床意义假神:垂危病人出现精神暂时好转的假象, 临终前预兆(回光反照,残灯复明)面色:突然颧红如妆两目:目光突然转亮、浮光外露言语呼吸:突然言语不休、声音转亮精神:突然精神转佳、意识似清饮食:突然思食、索食临床意义:脏腑精气耗竭,阴阳即将离决 阴不敛阳,虚阳外越 假神1、神气不足:轻度失神 虚证患者2、神志异常癫--抑郁型(湿痰蒙闭)狂--兴奋型(痰火扰心)痫--发作型(肝风挟痰上扰)望神的注意事项1、重视诊察病人时的第一印象2、做到神形合参3、抓住重要症状和体征4、注
6、意假神与重病好转的区别 二、望面色•望色,又称色诊,是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。•一般以望面部色泽为主(一)面部色诊原理 面部色诊原理:面部血脉分部丰富“十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍” (1)色泽是脏腑气血之外荣 (2)面色与脏腑有内在联系(二)面部色诊的意义1、判断气血的盛衰:2、识别病邪的性质:3、确定疾病的部位:气色正常:脏腑未伤,正气未挫预后较好,其病易治 气色不正常:脏腑已伤,正气已虚, 预后不佳,其病难治色与泽的关系色
7、与泽,又称“气色”色属阴,主血,反映血液的盈亏泽属阳,主气,反映脏腑精气和津液盛衰 《内经》记载望色的方法(1)按照五色与五脏对应的关系青--肝赤--心黄--脾白--肺黑--肾按照颜面的脏腑分部位诊图(1)按照颜面的脏腑分部位诊图(2)(三)望色十法(四)常色与病色1、常色:健康人面部的色泽 红黄隐隐,明润含蓄──有胃 气,有神气 (1)主色──面色、肤色一生不变的色泽 (2)客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色常色2、病色(1)五色善恶顺逆•善色-五色光明润泽
8、虽病脏腑精气未衰,胃气尚荣于面,“气至”,预后良好•恶色-枯槁、晦暗、暴露 气血匮乏,脏腑精神衰败,不能上荣于面,“气不至”,预后较差 《素问 五脏生成篇》 青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、 白如豕膏、黑如乌羽青如草兹、赤如血、黄如枳实、白如枯骨、黑如炲(2) 五色主病1、青色 主寒证、痛证、瘀血和惊风 面色淡青或青黑-阴寒内盛
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