临床执业医师历年试题考点纵览—— 内科学

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1、第一章常见症状与体征　　【考纲要求】　　1.发热概念、发生机制、常见原因（感染性、非感染性）、临床表现（发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义）、常见伴随症状及临床意义。　　2.咳嗽与咯痰常见原因、临床表现、伴随症状及临床意义。　　3.咯血概念、原因、临床表现、伴随症状及临床意义。　　4.紫绀的概念、发生机制、分类与临床表现、伴随症状及临床意义。　　5.呼吸频率变化及临床意义、呼吸深度变化及临床意义、呼吸节律变化及临床意义。　　6.语音震颤临床意义。　　7.胸部异常叩诊音及其临床意义。　　8.正常呼吸音及其听诊特点、异常呼吸音及其临床意义。　　9.湿啰音发生机制、特点、分

2、类、听诊分析要点、干啰音发生机制、听诊特点、分类及其临床意义。　　10.胸膜摩擦音听诊特点及临床意义。　　11.胸痛的常见原因、临床表现、临床意义。　　12.呼吸困难常见原因、临床常见类型与特点、呼吸困难的临床意义。　　13.水肿的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。　　14.颈静脉怒张的常见原因、检查方法、临床意义。　　15.心前区震颤的常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。　　16.心界的正常心界范围、心界变化及临床意义。　　17.正常心音的各个心音的组成、听诊特点及临床意义。　　18.常见第二心音分裂的种类、听诊要点、临床意义。　　19.额外心音常见原因、产生机制、听

3、诊特点、临床意义。　　20.心脏杂音的常见原因、产生机制、听诊要点、临床意义。　　21.心包摩擦音的听诊特点、临床意义。　　22.周围血管征的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。　　23.恶心与呕吐的发生机制、常见原因和临床特点，伴随症状和诊断意义。　　24.腹痛的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。　　25.腹泻的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。　　26.呕血的常见出血病因及部位、不同出血量的病理生理改变与临床表现、伴随症状、体征及临床意义、食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别、出血量与活动性判断。　　27.便血的原因、不同出血量的病理生理改变、临床表现、

4、伴随症状及临床意义。　　28.蜘蛛痣的常见部位、特点、临床意义。　　29.黄疸的正常胆红素代谢、黄疸分类、黄疸鉴别诊断、实验室及其他检查：肝功能、免疫学检查、血液学检查等。　　30.腹水的常见原因、发生机制、诊断方法与步骤、常见疾病的鉴别诊断。　　31.肝肿大的概念、常见原因与机制、诊断方法、常见疾病的鉴别诊断。　　32.正常淋巴结、淋巴结肿大的常见原因、浅表淋巴结的触诊方法与顺序、肿大淋巴结的触诊内容及临床意义。　　33.紫癜的概念、引起紫癜的常见原因、紫癜的临床特点，与充血性皮疹的鉴别、临床表现。　　34.正常脾的体表投影位置、引起脾肿大的常见原因、体格检查时脾肿大的测量方法

5、及临床常用脾肿大分度标准。　　35.多尿、少尿、无尿的定义及临床意义，夜尿增多的定义及临床意义。　　36.尿路刺激征的概念、临床意义。　　37.意识障碍的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。　　38.头痛的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。　　【考点纵览】　　1.发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以前者多见；掌握发热的临床分度；发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型分六型，各型具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随不同症状。　　2.咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病；咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义；掌握痰的性

6、状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。　　3.掌握如何鉴别咯血与呕血；引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见；咯血量<100ml为小量，100～500ml为中等量，>500ml为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。　　4.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。异常血红蛋白所致发绀特点及病因。注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。　　5.注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节律变化的临床意义。　　6.语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁；减弱或消失见于肺泡含

7、气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。　　7.正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，掌握其临床意义。　　8.正常呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的听诊特点。注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。　　9.啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音；湿啰音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意义；干啰音分高调、低调干啰音，注意干啰音分布及临床意义。　　10.有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握