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1、医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过2014年血液病学高级职称考试考点点评 2014年血液病学高级职称考试的考点内容很多,小张老师通过本文整理出部分考点知识如下,供广大考生参考。 一、过敏性紫癜典型表现 分为五型 ①单纯紫癜型:好发于下肢、关节周围和臀部。紫癜常呈对称分布,分批出现,大小不等,暗紫红色,呈丘疹状或融合成片状,严重时形成大疱,中心有出血性坏死,可伴血管神经性水肿或荨麻疹; ②关节型:多见于膝、肘、踝、腕等大关节,呈游走性红、肿、痛、热,可伴积液,但不留后遗症; ③腹型:呈阵发性腹绞痛或持续性钝痛,
2、有压痛但无肌紧张,可伴恶心、呕吐、腹泻、便血; ④肾型:呈不同程度的蛋白尿、血尿和管形尿,表现为局灶性、节段性和增殖性肾小球肾炎,严重者可有高血压、少尿、浮肿和肾功能异常; ⑤混合型:指上述两型或两型以上同时出现者。 二、血糖测定的样本表现 血糖样本:血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。 (1)血糖测定结果与标本性质有关:血糖测定可以测定血浆、血清和全血葡萄糖。用血浆或血清测定血糖结果更为可靠。因为葡萄糖可溶于自由水,而红细胞中所含的自由水较少,所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%-15%,且受红细胞比容影响。 (2)血糖测
3、定结果受饮食、取血部位和测定方法影响:餐后血糖升高,静脉血糖<毛细血管血糖<动脉血糖。如不是特殊试验,血糖测定必须为清晨空腹静脉取血。 取血后如全血在室温下放置,血糖浓度每小时可下降5%-7%(约10mg/dl)左右;如立即分离血浆或血清,血糖可稳定24h。如不能立即检查而又不能立即分离血浆或血清,就必须将血液加入含氟化钠的抗凝瓶,以抑制糖酵解途径中的酶,保证测定准确。3www.zhukao.com.cn权威辅导助您考试一次过医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过 三、血糖测定的缩合方法 血糖测定缩合法:为有机化学法,
4、利用芳香胺类在酸性环境中可与葡萄糖醛基缩合成葡萄糖基胺,再脱水、结构重排,生成有色物质。 其中邻甲苯胺法在临床上曾广泛使用。缩合法采用单一试剂显色,操作简便,可以直接用血浆或血清进行测定,灵敏度高,特异性较氧化还原法高,故测定结果与真糖值接近。本法的主要缺点是试剂腐蚀性大,有致癌性,既有害于健康又易损坏仪器。 应注意以上非酶法均为非特异性方法,由于非糖还原物质,如谷胱甘肽,维生素C、肌酐、肌酸、尿酸等也都能参与反应,可使结果比酶法偏高0.3-0.6mmol/L。 四、血糖测定的临床意义 血糖测定临床意义:高糖血症,低糖血症。 (1)高糖血症:血
5、糖浓度>7.0mmol/L(126mg/dl)称为高糖血症。引起高糖血症的原因很多。包括: 1)生理性高糖血:在高糖饮食后1-2h,运动、情绪紧张等引起交感神经兴奋和应激情况下可致血糖短期升高。 2)病理性高糖血: ①各型糖尿病; ②颅外伤颅内出血,脑膜炎等引起颅内压升高刺激血糖中枢,有时血糖可达55mmol/L; ③脱水,血浆呈高渗状态。见于高热,呕吐,腹泻等。 (2)低糖血症:血糖浓度<2.8mmol/L(50mg/dl)称为低糖血症。引起低糖血症的原因很复杂,主要有: 1)空腹低糖血: ①内分泌疾病引起的胰岛素绝对或相对过剩。如胰岛
6、B细胞瘤,产生类胰岛素物质的肿瘤;脑垂体、肾上腺、甲状腺或下丘脑功能低下所致的对抗胰岛素激素缺乏。3www.zhukao.com.cn权威辅导助您考试一次过医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过 ②严重肝细胞受损及先天性糖原代谢酶缺乏。 ③营养物质缺乏:尿毒症,严重营养不良。 ④自身免疫病。 2)反应性低糖血: ①功能性饮食性低糖血; ②胃切除术后饮食性反应性低糖血; ③2型糖尿病或糖耐量受损出现晚期低糖血。 3)药物引起的低糖血。如胰岛素、优降糖等。3www.zhukao.com.cn权威辅导助您考试一次过
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