甲状腺功能亢进症病人标准护理计划

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1、甲状腺功能亢进症病人标准护理计划一、焦虑1环境改变。2自身疾病困扰。3对检查、治疗不了解。4对手术效果有顾虑。。1主诉有忧虑、压抑感，对预后缺乏信心。2难于控制情绪，易激动、发怒，事后常后悔。3健忘，注意力不集中，对他人或周围事情漠不关心。4不能主动配合医、护人员进行相关检查和治疗。1术前病人能够讲述焦虑的临床表现。2病人能够针对焦虑原因采取相应的应对措施。3病人主诉焦虑感减轻或消除。。1提供安静、舒适、无不良刺激的环境。2介绍负责医师和护士、病室环境及有关规章制度。3同情、安慰、体贴病人，耐心倾听病人的诉说，生活上给予细心照顾。4向病人说明手术的安全性与必要性，以及术前

2、准备的相关检查和治疗的目的。5指导病人掌握消除焦虑的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等。6对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。7对病人主动合作的态度，给予及时肯定和鼓励。二、睡眠紊乱1焦虑。2环境改变。病人有突眼症状。3甲状腺肿大压迫气管。1主诉难以入睡，且入睡后易惊醒。2精神萎靡不振，注意力不集中，答非所问。3眼睑关闭不全，结膜干燥。病人能描述和掌握促进睡眠的方法。病人主诉睡眠充足，表现为睡眠后精力较充沛，无疲倦感。1提供安静、舒适、温湿度适宜、无不良刺激的环境。2帮助病人寻找影响睡眠质量的原因。3各种治疗和护理尽量集中进行。4尽量满足病人以往的入

3、睡习惯和入睡方式。5突眼病人涂眼膏或戴墨镜入睡。6甲状腺肿大压迫气管影响正常呼吸者，嘱其采取高枕侧卧，颈部微屈位。7告诉病人睡前避免喝咖啡和浓茶等刺激性饮料。8告诉病人减少睡前活动量。9为病人提供促进睡眠的措施：（1）睡前热水泡脚或洗热水澡；（2）按摩背部；（3）听轻音乐；（4）喝热牛奶。10按医嘱给予镇静、催眠药，并观察用药后的效果。三、自我形象紊乱1突眼。2因甲状腺肿大颈部变粗（粗脖子）。3术后颈部留有疤痕。胆小、害羞，不愿参加集体活动。注重他人的评价。1病人的自信心恢复。2病人掌握合理修饰的技巧。3病人恢复以往的生活、工作习惯。1对病人讲解本病的相关知识，说明突眼、

4、粗脖子等症状只是暂时的甲亢伴随症状，手术后经过一段时期，这些症状会逐渐消失。2保持切口清洁、干燥、引流通畅，保持局部卫生，以防切口感染致疤痕增生。3指导病人修饰，如利用围巾、高领毛衣以及其他着装掩盖颈部，突眼者带墨镜。四、营养失调：低于机体需要量。1基础代谢增高，基础代谢率大于+20%。2睡眠紊乱。3交感神经过度兴奋。1诉心悸，怕热，性情急躁，失眠。2易激动，发怒，两手颤动，多汗。3食欲亢进，但形体消瘦，活动无耐力1病人住院期间体重稳定或增加。2病人营养状况改善，能耐受手术。1给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，要求少食多餐，均衡进食。2限制调味过浓的食物和

5、刺激性的饮料，如浓茶、咖啡、可乐和酒等。3避免剧烈活动，减少体力过多消耗。4每日监测基础代谢率，及时遵医嘱调节抗甲状腺素药物及碘剂的剂量。5精神过度紧张或失眠者，遵医嘱使用镇静剂和催眠药。每周称体重1次。重点评价体重是否稳中有升。饮食结构是否合理，每天热量是否达到生理需要。基础代谢率下降情况。五、潜在并发症--窒息1术后切口出血，压迫气管。1术后协助病人取坡卧位，利用重力原理便于切口引流，由于膈肌下降利于呼吸自然。2术后喉头水肿。3术后痰液粘稠。1主诉颈部有压迫感，伴呼吸困难；检查切口敷料渗血较多，切口处有血凝块。2主诉胸闷，呼吸困难；检查喉头有水肿。3主诉痰液不易咳出或

6、因切口疼痛不敢用力咳嗽排痰；检查有呼吸费力，面色紫绀，听诊肺部有干、湿啰音，气管部位有痰鸣音。病人掌握有效咳嗽排痰的方法。病人呼吸道通畅。病人未发生因切口出血形成巨大血肿而压迫气管，引起窒息。病人未发生因痰液粘稠而阻塞气管，引起窒息。2术后24-48小时观察病人病情变化，每2小时1次。主要包括血压、脉搏、呼吸、切口敷料及呼吸道通畅与否等内容。3指导病人术后6小时开始进食温、凉流质，半流质饮食。免进食过热的饮食，减少切口部位充血的诱因。4嘱病人避免头颈部弯曲、过伸或快速转动，以免诱发切口出血。5嘱病人避免大声说话、剧烈咳嗽，以减轻切口局部的张力和充血程度。6病人出现呼吸困难

7、、紫绀时，立即给予氧气吸入，增加血氧含量。7伤口敷料渗血较多时，即给予止血、换药等处理；发现积血时，应急行术前准备，尽早手术，彻底止血。8常规备气管切开包于床旁，以备急救。9若伤口疼痛不敢咳嗽排痰，可指导病人行有效咳嗽排痰方法：病人深吸一口气，然后用手按压切口处，快速用力将痰咳出。10病人痰液粘稠不易排痰时，给予雾化吸入，每天2-3次，并拍背促其排痰。六、潜在并发症--甲状腺危象相关因素手术创伤的应激反应，儿茶酚胺大量释放。手术操作时大量甲状腺素进入血液。术后12-36小时内高热（可达40-42℃）。脉快而弱，每分钟达120次