颊部滑行瓣修复大范围下唇缺损

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2、藻则鄄月怎则灶葬则凿瓣冤修复白唇缺损袁利用颊部黏膜外翻修复红唇曰结果院愿例患者无员例出现感染尧伤口裂开和皮瓣坏死等局部并发症遥随访员耀圆年袁患者对外形及功能恢复满意袁无明显的小口畸形和前庭沟变浅及涎液外流等状况遥结论院利用改良的宰藻遭泽贼藻则鄄月怎则灶葬则凿瓣重建大范围下唇缺损袁可以得到满意的临床效果袁值得临床推广使用遥咱关键词暂局部滑行皮瓣曰下唇缺损咱中图分类号暂R苑愿圆援圆远咱文献标志码暂月咱文章编号暂员园园苑鄄源猿远愿渊圆园员缘冤园缘鄄苑源员鄄园源凿燥蚤院员园援苑远缘缘辕晕再阅载月晕杂圆园员缘园

3、缘猿猿下唇缺损的修复重建最早可追溯到公元前如下遥员园园园年的古印度遥数个世纪以来袁修复重建方法不员对象和方法断增加尧改良袁至今文献已有超过两百种不同的下唇修复办法遥除颏部和颊部或牙龈起源的肿瘤涉及员援员对象下唇袁需要使用游离皮瓣外袁绝大多数的下唇缺损本组患者共愿例袁男缘例袁女猿例袁年龄员怨耀苑圆仍然可以采用局部皮瓣修复遥但是在追求功能和外岁袁平均缘苑岁遥其中苑例来自南京医科大学附属口形并举的时代袁使用局部皮瓣修复下唇缺损仍然是腔医院颌面外科袁员例为作者支援非洲期间患者遥个难点袁尤其是超过圆辕猿下唇缺损

4、的修复对于颌面愿例均经病理检查确诊为下唇鳞状细胞癌遥苑例外科医生和整形外科医生来说袁仍然是个很大的挑为手术切除病灶后同期修复袁员例为外院转诊二战遥本科自圆园园怨年员月耀圆园员猿年员圆月收治愿例下期修复患者袁局部瘢痕组织切除后袁缺损超过圆辕猿唇肿瘤患者袁愿例患者下唇缺损均为肿瘤切除后导渊图员冤遥所有病例按面积来确定缺损的大小范围遥致的全层缺损袁缺损的范围超过下唇面积的圆辕猿袁正常的下唇面积界定院过双侧口角与颏唇沟向两缺损最大员例患者近下唇源辕缘袁并涉及单侧口角遥侧延伸的垂线围成的类矩形面积遥缺损面积最小

5、采用双侧颊部滑行皮瓣渊改良的宰藻遭泽贼藻则鄄月怎则灶葬则凿为下唇的圆辕猿袁最大达下唇的源辕缘袁同时伴单侧口皮瓣冤修复缺损袁术后外形满意袁功能良好袁现介绍角缺失遥图员二期修复术前尧术中和术后照员援圆方法颊部滑行皮瓣技术的关键是创造出多余的颊员援圆援员双侧颊部滑行皮瓣的设计部组织瓣修复下唇袁因此手术设计时有附加切口线袁切开时会牺牲一些组织袁以便缝合时候局部不咱基金项目暂江苏高校优势学科建设工程资助渊圆园员源鄄猿苑冤会遗留野猫耳朵冶畸形遥按照宰藻遭泽贼藻则鄄月怎则灶葬则凿方法鄢通信作者渊悦燥则则藻泽责燥灶凿

6、蚤灶早葬怎贼澡燥则冤袁耘鄄皂葬蚤造院赠怎灶燥灶早憎怎岳葬造蚤赠怎灶援糟燥皂援设计颊部滑行皮瓣袁测量缺损处下唇的宽度及高第猿源卷第员圆期窑苑源圆窑南京医科大学学报20员源年员圆月度袁以双侧口角所在位置连线为基线袁避开口角向员援圆援源缺损处和口角区红唇的形成外侧设计颊部滑行组织瓣袁在鼻唇沟处设计一个类不伴口角缺损的患者袁直接将保留的口角组织三角形瓣袁三角形的底边长度为下唇缺损宽度的与移位后的颊侧组织瓣对位缝合即可袁将预先保留员辕圆遥设计该三角形瓣的目的是切除后为颊部滑行的高于皮肤侧的黏膜外翻与皮肤创缘缝合

7、形成红瓣的上部向内侧滑行提供空间遥围绕颏部设计滑行唇曰伴有口角和下唇缺损的患者袁直接将口腔黏膜皮瓣的下缘切口线及附加切口线遥同样袁下缘附加外翻袁覆盖在口角区和缺损区形成红唇遥切口线为皮瓣内测滑行提供空间遥具体设计见线条图圆粤遥员援圆援圆颊部组织瓣的切开尧滑行沿预先设计的经过口角水平上切口线全层切开袁注意切开皮下组织层和黏膜层时袁切口倾斜向上袁与皮肤层切口线的水平高度差为缘耀员园皂皂遥黏膜侧切口比皮肤侧切口高的原因是可以外翻黏膜与皮肤侧创口汇合遥红唇的重建就是利用此处保留的颊黏膜外翻形成遥对于鼻唇沟处的

8、附加三角形粤瓣袁与月怎则灶葬则凿最初设计的三角形组织瓣全层切除咱员鄄圆暂不同袁亦有作者报道其他方法遥本组采用只切除局部的皮肤和皮下组织的改良术式遥下切口线围绕唇原颏皱褶形成袁切开后可以松解部分颊部组织瓣向中线移动遥通常此区域需要切除员个类三角形组织袁移动中产生的组织量不足可以由此附加切口得到部分解决遥考虑到口腔黏膜的伸缩性比皮肤大袁口内前庭沟切口根据需要向后延伸遥术中注意移动月组织瓣中附着在下颌骨上的肌肉应该进行松解袁必粤院切口设计图曰月院颊部皮瓣滑行示