保妇康栓联合微波治疗重度宫颈糜烂(附200 例临床分析)

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1、保妇康栓联合微波治疗重度宫颈糜烂(附200例临床分析)慢性宫颈炎是妇科常见的疾病，临床治疗方法众多，但疗效不一，特别对宫颈重度糜烂，单用药物或物理治疗效果并不理想。笔者采用中药保妇康栓联合微波治疗重度宫颈糜烂，取得较好疗效，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2003年6月—2004年10月门诊患者共200例。年龄24～59岁，病程6个月～6.5年，均为已婚经产妇。1.2病例选择患者临床症状为阴道分泌物增多，呈淡黄或脓性，性交后出血或血性白带，腰骶部坠胀不适，妇科检查见宫颈重度糜烂、肥大或宫颈腺囊肿、息肉或有接触性出血。宫颈糜烂面积占整个宫颈的2/3以上，糜烂分为单纯性

2、，颗粒性，乳突型。所有病例均行宫颈刮片细胞学检查和/或宫颈多点活组织检查，除外宫颈上皮内瘤样病变或宫颈癌。常规白带检查除外念珠菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，淋病及细菌性阴道病。1.3分组200例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组102例，用保妇康栓＋微波治疗。年龄25～58岁，病程8个月～6.5年。糜烂类型：单纯型30例，颗粒型41例，乳突型31例。阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ度52例，Ⅱ度31例，Ⅰ度19例；对照组98例单用微波治疗，年龄24～59岁，病程6个月～5.5年，糜烂类型：单纯型40例，颗粒型38例，乳突型20例。阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ度47例，Ⅱ度32例，Ⅰ度19例。两组资料比较差异均无显著性

3、(P＞0.05)，具有可比性。1.4治疗方法对照组在月经干净后3～5d内行微波治疗，术中常规消毒外阴、阴道和宫颈，棉签擦净宫颈分泌物，先自糜烂面外周0.2～0.3cm处环形烧灼一圈，然后自宫颈内口向外放射状均匀熨烫，使糜烂组织呈黄色，焦黄为止。乳突型螯生物予彻底熨平，如为宫颈腺囊肿则彻底烧灼，破坏囊壁组织。如有息肉则在摘出后，根蒂部充分烧灼止血。若合并宫颈管炎症者用专用弯头伸入宫颈管0.5cm烧灼病灶。手术结束时创面涂1％甲紫。治疗组自月经干净后3d开始用药，每晚外阴清洗后将1粒保妇康栓塞入阴道穹隆内，10d为1个疗程，连续治疗2个疗程，待下次月经干净后3～5d行微波治疗，方法同对照组

4、。术后若阴道出血明显多于月经量者，局部创面纱布压迫止血，24h取出，并对症治疗。术后禁性生活1个月，禁盆浴，禁阴道冲洗及避免重体力劳动。1.5疗效评定痊愈：宫颈表面光滑，无糜烂及瘢痕，临床症状消失；显效：糜烂面消失＞50％，临床症状明显好转；有效：糜烂面缩小＜50％，或乳突型变颗粒型，颗粒型变单纯型；无效：糜烂面无明显变化或加重；复发：术后6个月出现新的糜烂面。1.6统计学分析数据分析采用t检验和χ2检验。2结果2.1阴道清洁度治疗组用保妇康栓2个疗程后，阴道清洁度Ⅱ度和Ⅰ度比例明显增加，与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05)。2.2两组术后疗效比较(见表1)表1两组患者临床

5、疗效比较2.3不同类型疗效比较治疗组和对照组中单纯型、颗粒型及乳突型糜烂治疗结果见表2。表2不同类型宫颈糜烂治疗效果比较2.4术后阴道流液量和出血量比较治疗后患者均有不同程度的阴道流淡黄色液体，部分有少量阴道出血。治疗组阴道流液量和出血量少于月经量者分别为97例(95.1％)和99例(97.1％)，对照组则分别为87例(88.8％)和89例(90.8％)，两组比较(P＜0.01)差异有显著性。2.5术后阴道出血时间比较治疗组术后阴道出血时间＜7d者39例，8～14d60例，15～21d2例，22～28d1例。平均出血时间(8.8±2.4)d；而对照组则分别为18例、26例、48例、6例

6、，平均出血时间为(14.5±3.6)d。两组比较差异有显著性(P＜0.01)。2.6术后复发及并发症比较治疗组术后复发3例(2.9％)，未见并发症发生；对照组复发7例(7.1％)，两组比较P＜0.05，后者并发宫颈口狭窄3例，经宫颈扩张术后治愈。3讨论慢性宫颈炎为妇科常见病，其发生与理化刺激、损伤以及细菌、原虫和病毒感染密切相关，若急性期未能及时治疗或致病因素持续作用则易形成慢性宫颈炎。中医认为：宫颈炎属带下病，主要由于湿热湿毒侵蚀，任脉损伤，督脉失约而致，常见脾阳虚，肾阳虚、阳虚挟湿、湿热下注，湿毒内瘟等型，治疗应辨证与辨病相结合诊治，以健脾、升阳除湿为主，辅以舒肝固肾，佑以清热除湿

7、、清热解毒、散寒除湿等法［1］。宫颈重度糜烂常需物理治疗，但疗效不能确定，特别是乳突型糜烂，宫颈腺上皮和间质同时明显增生，通常伴有宫颈腺囊肿形成，病变较深而且广泛。笔者采用中药保妇康栓配合微波治疗重度宫颈糜烂，通过对手术后阴道出血量，出血时间，手术后疗效及并发症等比较，发现明显优于单纯微波治疗。保妇康栓是以传统中医药理论为基础，以莪术油(含20多种化学成分)为主的纯中药制剂，具有行气破瘀，清热解毒，生肌止痛作用。药理研究证实具有抗菌杀虫、去腐生