外周血中的红细胞ppt课件

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1、外周血中红细胞的检验一.红细胞的生成二.红细胞的代谢及功能三.正常参考值及临床意义四.红细胞形态学改变一红细胞的生成造血干细胞红系祖细胞（BFU-E和CFU-E）原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞此外红细胞生成直接或间接受睾丸激素及其它神经体液因素的调节促红细胞生成素的作用：1.促进祖红细胞增殖分化成原红细胞2.启动红细胞内Hb和血型抗原合成原红细胞→新生网织红细胞从骨髓逸出至外周血约5天，一个原红细胞最终可生成8-16个RBC二红细胞的代谢及功能红细胞的主要生理功能是作为呼吸载体从肺部携带氧输送到全身各组织，并将组织中的二氧化碳运送到肺而呼出

2、体外。这一切功能主要通过其内所含Hb来完成的。红细胞生理功能作为呼吸载体Hb+O2CO2+Hb组织肺体外RBCRBCCO2O2三正常参考值及临床意义红细胞数血红蛋白成年男性（4.0~5.5)×1012/L120~160g/L成年女性（3.5~5.0)×1012/L110~150g/L新生儿（6.0~7.0)×1012/L170~200g/L新生儿：红细胞明显增高、两周后下降，6-7岁最低男性：25岁-35岁达高峰女性：13岁-15岁达高值，21岁-35岁低水平，以后渐渐增高3、红细胞及血红蛋白减少：男性Hb＜120g/L女性Hb＜110g/L轻度中度重度极重度>90g/L90-60g

3、/L60-30g/L＜30g/L○生理性减少○病理性减少（贫血）4、红细胞及血红蛋白增多：男性RBC＞6.0×1012/LHb＞170g/L女性RBC＞5.5×1012/LHb＞160g/L○相对增多（脱水血液浓缩）○绝对增多继发性（血中红细胞生成素增多）原发性（真性红细胞增多症）红细胞生成素代偿性增加：新生儿高原居民病理性：严重慢性心、肺疾患携氧能力低的异常血红蛋白病红细胞生成素非代偿性增加或减少：某些肿瘤或肾脏疾患生理性：（二）红细胞比容测定定义：红细胞比容（hematocrit,Hct）：抗凝全血中红细胞在全血中所占容积的百分比值。参考值：男性42%~49%女性37%~48%（

4、三）红细胞平均值参数1.平均红细胞容积（meancorpuscularvolume,MCV）定义：平均每个红细胞的体积，以飞升（fl）为单位。HctMCV=RBC参考值：80-100fl2.平均红细胞血红蛋白量（meancorpuscularhemoglobin，MCH）定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量，以皮克（pg）为单位。HbMCV=RBC参考值：26-32pg3.平均红细胞血红蛋白浓度（meancorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC）定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度，以g/L为单位。HbMCHC=HCT参考值：310-350g/L4

5、.红细胞容积分布宽度定义：红细胞容积分布宽度（RBCDistributionWidth，RDW）：由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数。参考值：<14.9%临床意义：MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)病因正常细胞性正常正常正常再障、急性失血、溶血性贫血大细胞性>100>32正常巨幼细胞性贫血小细胞正色素性<80<26正常慢性疾病引起的贫血小细胞低色素性<80<26<300缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、血红蛋白病RDW减低MCV正常增高正常地中海贫血，慢性病性贫血正常，慢性病，失血性贫血再障，肝病增高缺铁性贫血,珠蛋白生成障碍性贫血(HbH)早期缺铁、B12或叶

6、酸，血红蛋白病，骨髓纤维化，铁粒幼细胞性贫血B12或叶酸缺乏，溶血性贫血，冷凝集临床意义：红细胞沉降率（ErythrocyteSedimentationRate,ESR）定义：是指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。参考值：男性0-15mm/h，女性0-20mm/h临床意义：增快：生理性：常见于妇女经期、妊娠3个月以上、老年人等。病理性：各种炎症、损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。减慢：意义不大。四红细胞形态检查正常红细胞呈双凹圆盘形，血涂片中见到圆形，大小较一致，直经6-9um，平均7.5um，边缘部厚度约2um，中央约为1um，染色后四周呈浅桔红色，中

7、央呈淡染区（又称中央苍白区）约占RBC直径的1/3-2/5。小红细胞以淋巴作比较1、红细胞大小异常小红细胞：缺铁性贫血、血红蛋白病大红细胞：溶血性贫血、急性失血性贫血巨红细胞：巨幼细胞性贫血大小不均：巨幼细胞性贫血时最明显2、红细胞形态改变球形红细胞：遗传性球细胞增多症椭圆形红细胞：遗传性椭圆形细胞增多症靶形红细胞：地中海贫血镰形红细胞：HbS口形红细胞：遗传性口形细胞增多症、DIC、酒精中毒泪滴形红细胞：骨髓纤维化棘形