省工程技术研究中心申请书

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1、附件1：计划类别：江苏省科技计划项目申报书（工程技术研究中心）项目名称：技术领域：建设地点：申报单位：社会信用统一代码（18位）：申报单位地址：邮编：项目负责人：电话：项目联系人：电话：主管部门：申报日期：年月日江苏省科学技术厅二〇一七年九月制1111承诺书无锡市科学技术局：兹有申报江苏省工程技术研究中心，本单位郑重承诺，所申报的信息真实、完整、有效，本项目申请没有出现违反法律等内容。如果该申报项目获得立项，项目所需自筹资金将按计划落实到位，严格遵守项目管理的有关规定，认真开展工作，按时报送有关材料。若填报失实和违反规定，本单位

2、将承担责任。（公章）法定代表人（签字）：年月日1111一、项目组建的意义与必要性所涉及的技术领域国内外发展现状、今后发展趋势，企业现有的优势和存在的主要问题，项目组建对相关产业发展、企业创新的作用与意义等。（限1000字内）二、项目实施基础1、申报单位基本情况（企业主营业务及在行业中主要优势，上年度销售收入、R&D投入占销售收入比例等）；2、现有研发基础条件（研发场所、中试基地、仪器装备，市级工程技术研究中心培育时间、人才团队及运行情况）；3、近3年来承担的主要科技项目，申请及授权的专利、新药证书、软件著作权等知识产权情况（列表

3、说明具体名称、申请或授权号、类型等简要内容）。三、项目主要目标和建设任务1、总体目标2、研究开发和工程化的方向3、项目的组织功能构架（框图格式见附件）4、项目建设地点5、主要任务及考核指标（建设期不超过3年）（1）硬件建设任务（2）研究开发主要任务（3）领军人才引进、人才培养与团队建设任务（4）管理体制与运行体制建设任务（5）主要任务与具体考核指标简述（限500字内）四、项目实施计划1、项目投资规模及建设资金来源与构成比例11111、项目经费来源预算经费单位：万元资金来源合计20年20年20年备注新增总投入其中：①申请市科技拨款

4、不填不填不填不填不填②市（县）、区配套资金不填不填不填不填不填③单位自筹④其他2、项目建设经费的支出预算及仪器设备添置清单2.1、项目经费支出预算经费单位：万元科目20年20年20年预算小计占总额比重其中市拨款1、设备费不填(1)购置设备费不填(2)自制设备费不填(3)设备改造与租赁费不填2、材料费不填3、测试化验加工费不填4、燃料动力费不填5、差旅费<5%不填6、会议费<3%不填-7、国际合作与交流费<5%不填8、出版费/文献/知识产权事务费<2%不填9、外协人员费<10%不填10、管理费<5%不填11、其他费用（配套基建）不

5、填合计不填2.2、新增专业技术领域研发用的大中仪器设备和计算机软件清单经费单位：万元序号专业技术领域研发用大中仪器设备和计算机软件名称型号数量添置方式经费预算其中市拨款国外购置国内购置自己研制不填1111不填不填不填小计不填不填3、项目组建的计划进度与阶段性考核指标3、计划进度安排时间(按半年度)阶段计划及阶段性考核指标年1月至年6月年7月至年12月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月4、项目负责人及项目主要技术人员（见附表）五、申报单位及合作（共建）单位意见（盖章）需附合作（共建）协议，明确各方项目出资、项目人员、任务分工

6、、合作机制、知识产权、技术成果转化应用等方面的责任、权利和利益关系。1111承担单位参加单位（法人签字）：（法人签字）：盖章盖章年月日年月日六、主管部门审查推荐及匹配经费意见（负责人签字及单位盖章）是否同意申报：是，匹配经费：万元否，原因：（负责人签字）：单位盖章年月日1111申报单位基本情况表工程技术研究中心名称单位名称研发机构固定人员总数其中博士及以上（名）其中硕士（名）其中本科（名）其中高级技术职称（名）其中中级技术职称（名）研发机构兼职人员总数其中高校（名）其中科研院所（名）其中其他企业（名）其中退休返聘（名）申报单位总

7、人数（名）现有研发场地总面(M2)是否有独立研发大楼其中研发人员办公场所其中实验室(M2)其中小试场所(M2)其中中试场所(M2)专业技术领域大中型仪器、设备、工具、计算机软件购置情况截止目前所有研发仪器累计其中前第3年其中前第2年其中前第1年(含当年)数量（台/套）原价值（万元）上年度承担课题或项目数其中国家级其中省级其中市级其中内部自选20年上年销售收入（万元）新产品种类（个）新产品销售收入（万元）新产品销售占比研发经费投入（万元）R&D占比近3年重大科技成果产出数量（授权数）请与附表对应新药证书发明专利实用新型软件著作权集

8、成电路布图设计其他（）行业地位列举近3年市级以上科技进步奖或专利奖或其他技术领域奖项（包括服务资质）1111工程技术研究中心3年发展目标考核项目第1年目标第2年目标第3年目标3年合计科技研发投入、人才队伍建设预计新增总投入（万元）（与项目经费筹集情况表对应）新增