妊娠晚期孕妇短p-r间期现象原因分析

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1、妊娠晚期孕妇短P-R间期现象原因分析【摘要】［1］丰有吉，李荷莲．妇产科学［Ｍ］．第1版．人民卫生出版社，2006．40．［2］苏应宽，徐增祥，江森．实用产科学［Ｍ］．第1版．济南，山东科学技术出版社．［3］姚泰，罗自强．生理学［Ｍ］．第1版．人民卫生出版社，2005．157．【关键词】妊娠P－R间期原因分析临床心电图诊断工作中，发现妊娠晚期孕妇短P-R间期现象并不少见，现就此现象对120例妊娠晚期妇女的心电图和临床资料进行分析，以探讨其产生的原因及临床意义。1资料与方法1.1临床资料：120例孕妇均妊娠32～40周以上，选自2005年12

2、月至2007年1月，我院产科门诊和住院的病例，年龄22～38（平均28）岁。常规产前心电图描记，使用日本光电9320K同步12导自动分析心电图机（纸速25mm/s，增益10mm/mv）。选择基线平稳，图形清晰的导联由专人测量。1.2方法：对其中检出的短P-R间期者于分娩后3～10d再复查1次心电图。短P-R间期的诊断标准：正常窦性心律，心率60～100次/min，P-R间期≤0.11s，QRS波群时间正常，QRS波群起始部无预激波；并排除房室交界区心律，预激综合征和窦性心动过速。2结果妊娠32～40周以上共120例孕妇产前心电图描记中

3、有33例出现短P-R间期现象，短P-R间期现象发生率27.5%。对产前有短P-R间期的33例于产后3～10d进行追踪，29例短P-R间期消除，恢复正常，达87.9%。3讨论P-R间期的长短与心率快慢或房室传导途径异常有关。本组孕妇心率均在正常范围内，且P-R段，QRS波群正常，avR导联P波倒置，故排除上述因素影响的可能。究其原因，可能房室结的传导功能性改变为主要原因。①妊娠期间，增大的子宫将横膈上推，使心脏向上左前移位，并沿纵轴逆时针轻度扭转，伴有大血管的扭曲，加之心肌肥厚，同时血容量自孕6-8w开始增加，孕32-34w达高峰，约增加30

4、%～45%［1］，循环血容量相对增加，使心脏负荷加重，心肌细胞耗氧量增加；晚期妊娠静息氧耗量于足月时达最高值，较非孕期高20%［2］。可导致心肌缺血缺氧，造成房室结部分组织缺血缺氧，使房室结的功能发生改变。②妊娠期的生理性适应，使机体交感神经兴奋性增加，进而引起房室交界处传导加速—正性变传导作用，能使慢反应细胞O期Ca2+内流加强加速，动作电位的O期上升速度和幅度均增加，因而房室交界处兴奋传导速度加快［3］，即构成P-R间期缩短。这种改变绝大多数随分娩而恢复正常，属良性电生理改变，无病理意义，应随访心电图而无需特殊处理。作者：江

5、守刚作者单位：河南省郑州市第一人民医院　河南郑州450004