妊娠中晚期妇女p-r间期缩短的分析

《妊娠中晚期妇女p-r间期缩短的分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、妊娠中晚期妇女P-R间期缩短的分析作者：史征,宋莎莎,徐江萍单位：山东省烟台毓璜顶医院　　2264000济南军区烟台疗养院【关键词】妊娠中晚期妇女P-R间期缩短本文回顾分析了近三年来妊娠晚期妇女人群中短P-R间期的临床意义及预后。报告如下。　　1资料与方法　　1.1对象选择门诊非妊娠健康查体同龄妇女及妊娠晚期妇女各600名，前者为体检对照组(A组)，后者为妊娠观察组(B组)。B组年龄25～47岁，既往健康，无反复室上性心动过速(PSVT)发作史，临床证实无器质性心脏病。体格检查：心肺正常，心率60～100次/

2、分。血尿常规检查正常。产妇孕周、产次及妊娠合并症均无明显差别。入院后虽有不同程度的胸闷、心悸、气急等症状，但可排除妊娠期心脏病。　　1.2方法受检者取仰卧位，平静呼吸，由专业心电图医师采用12导联同步心电图机(纸速25mm/s，增益10mm/mV)，对每份心电图进行分析测定，对照比较，结合临床考虑其临床意义及相关处理。　　2结果　　A组短P-R间期者11例，发生率为1.83%;B组短P-R间期者29例，发生率为4.89%。　　3讨论　　心电图是反映心血管疾病最普通、最常用的检查方法，具有简便易行和准确性高的特

3、点。P-R间期代表自心房开始除极至激动传至心室肌开始除极的时间。这一段时间包括了激动通过心房的时间，加上激动通过房室结和房室束的时间。短P-R间期诊断标准为正常窦性心律，心率在60～100次/分，P-R间期<0.12s，QRS波群时间正常，其起始部无预激波，呈现短的P-R间期(<0.12s)和无δ波的正常QRS波心电图表现。要注意检查各导联中P波的形态、P波与QRS波之间的关系以及QRS波的宽度等情况，排除房室交接区心律。P-R间期缩短的原因常见于以下4点。①房室结解剖结构短小，传导所

4、需的时间短。②交感神经张力增高，使房室结传导时间缩短。③激动由窦房结发出，并非沿着正常房室传导途径下传，而是通过房室间的附加束传至心房。房室结内存在具有快速传导作用的特殊传导途径，有人称为“房室结内旁道”。因而P-R段消失或缩短，如Kent束型、James束型的预激综合征;临床上短P-R间期并非少见，常规心电图检出率为0.5%。④房室结加速传导现象，出现短P-R间期，并非传导异常，未成年人的房室传导组织处于未成熟期，具有较快的传导功能，P-R段亦较短。　　本结果中，B组短P-R间期的发

5、生率明显高于体检对照组，表明妊娠期心电图改变主要与妊娠后生理变化有关。妊娠期由于母体心血管系统及神经内分泌系统的改变，尤其是中晚期心脏负荷增加，全身发生一系列生理变化。随着孕期增长，血流动力学发生明显变化，妊娠中晚期血容量不断增多，需氧量也相应加大，足月时可达到最高峰，较非孕期增加20%。同时增大的子宫可压迫下腔静脉，血液回流心脏减少，心脏搏出量降低，导致左心室负荷增大。不断增加的腹压又可加速孕妇心率，使循环血容量增加。孕妇静息时的所需氧耗量也在持续性增加，造成组织相对缺氧，机体对缺氧较为敏感，反射性引起交感

6、神经兴奋，加速了房室交接区传导速度。加快的正性传导作用，与缺氧引起短P-R间期的理论相符。　　房室结过小、心交感神经张力增高、房室结内旁路及房室结双径路等均可形成短P-R间期综合征。妊娠晚期异常心电图明显增多，如短P-R间期、窦性心动过速、ST-T改变、早搏等主要改变，大部分为良性生理改变，绝大多数随分娩而恢复正常。我们认为属良性心电图改变，无病理意义。主要原因为房室结的传导功能一过性改变所致，一般不需特殊处理。部分较严重的心律失常及心肌损害，需结合临床谨慎给予及时、适当的药物等治疗，加强对高危孕产妇的干预、

7、诊治、追踪管理。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。