微泵使用血管活性药物的方法

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1、微泵使用血管活性药物的方法血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，要求做到精确、安全、有效，而微泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入体内，在临床中应用广泛，尤其在血管活性药物的使用中，因其直观、简便、易推广及易教学等优点而发挥了重要作用。　　1药物的计算公式　　1.1药物的稀释　　虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.01～1μg/(kg·min-1)之间[1]，一般均用50mL注射器稀释至50mL。　　1.2基本公式　　药物剂量(mg)=患者体重(kg)×3(mg·kg-1)。

2、3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50mL，稀释液(mL)=50(mL)-药物剂量(mL)。微泵速度1mL/h即为1μg/(kg·min-1)。　　例：患者体重50kg，应用多巴胺4μg/(kg·min-1)微泵维持，则药物剂量：多巴胺(每支20mg/2mL)剂量=50kg×3(mg·kg-1)=150mg(即15mL)；配药容量：15mL(药物液量)+35mL(稀释液)=50mL；微泵速度：微泵4mL/h维持。　　由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂

3、量较小，因而常将系数3缩小10倍或100倍，即药物剂量(mg)=患者体重(kg)×0.3(mg·kg-1)[或0.03(mg·kg-1)]，微泵速度1mL/h既为0.1μg/(kg·min-1)[或0.01μg/(kg·min-1)]。　　1.3公式的衍化　　以上为单倍剂量，还可根据临床需要稀释成双倍或1/2倍剂量。如:多巴胺(双倍)，剂量为50kg×(3×2)mg·kg-1=300mg，微泵速度1mL/h为2μg/(kg·min-1)；异丙肾上腺素(1/2倍)，剂量为50kg×(0.03×1/2)mg·kg-1=0.75mg

4、，微泵速度1mL/h为0.005μg/(kg·min-1)。　　因此，根据病情需要，可以灵活运用基本公式通过改变系数的倍数，控制药物的稀释浓度。　　1.4其他药物计算公式　　某些时候,需用药物原液或将药物稀释成1mg/ml，这时上述公式就不适用了，如：50mg粉剂型硝普钠，用50ml稀释液稀释，药物浓度为1mg/ml；压宁定临床多用原液泵入。　　例：患者体重为50kg，应用硝普钠0.1μg/(kg·min-1)微泵维持，则硝普钠（50mg）浓度=1mg/ml；每小时所需的药量(μg/h)=医嘱速度μg/(kg·min-1)×体

5、重（kg）×60(min/h)=0.1μg/(kg·min-1)×50kg×60(min/h)=300μg/h；注射速度(ml/h)=每小时所需的药量(μg/h)÷1000(μg/mg)÷药物浓度(mg/ml)=300μg/h÷1000(μg/mg)÷1mg/ml=0.3ml/h。　　根据上述计算方法，假如药物浓度为amg/ml，患者体重为bkg，医嘱速度为cμg/(kg·min-1)，则注射速度(ml/h)=0.06bc/a(ml/h)，这公式适用于各种浓度药物的注射速度演算。2微泵使用血管活性药物的护理　　首先微泵使用过程

6、中，应随时观察绿灯是否在闪亮，检查设置速率有无改变，应用期间不能随意中断药液，提前配好药液以便更换。换好药液后测量血压1次,并对比微量泵上的针管,贴附治疗卡，注明药名、浓度、配制时间。定时记录用药的浓度、泵入速度，一般每1h记录1次药物应用情况[2]。如有泵入速度的改变，应记明原因，以便于观察用药效果。　　应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。用药期间严密监测血压、心率及心律的变化。根据血压、心率和心律情况调整注射速度，确保药物应用的有效剂量。　　硝普钠为水溶性粉剂,它的水溶液不稳定，用时需避光。药液要新鲜配制,使用时间不

7、超过6h，注意防止过量及不良反应，如患者出现乏力、定向失调、精神失常、呕吐及腹胀等症状应减量或停用。　　多巴胺常用于抗休克治疗。休克时组织有效循环灌注不足，血管通透性增加，滴入多巴胺后静脉血管痉挛，易导致药液渗漏，应及时更换输液部位，并采用硫酸镁冷敷。　　3微泵使用血管活性药物的注意事项　　有些患者对血管活性药物特别敏感，极微量速度的改变或极短时的中断即可引起血压、心率的大幅度波动，出现一过性的不适，甚至危及生命。因此，在换管及使用中应特别注意以下事项。及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵持续维持，在用至5mL或10mL左右

8、时，应及时备好下一组液体并更换。因微泵在推5mL或10mL以下液体时可能推力下降，影响药液泵入速度。更换时，动作应快速。使用快进键时,应考虑药液性质避免盲目使用快进健，以免药液注入过多，引起不良后果。及时关闭或开放水止。更换时切记必须夹住延长管水止，且水止关闭的位置尽量向上，