浅谈微泵使用血管活性药物的方法

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1、浅谈微泵使用血管活性药物的方法关键词微泵；血管活性药物；计算公式　　　　血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，要求做到精确、安全、有效，而微泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入体内，在临床中应用广泛，尤其在血管活性药物的使用中，因其直观、简便、易推广及易教学等优点而发挥了重要作用，现将临床工作中的护理体会总结如下。　　　　1药物的计算公式　　　　药物的稀释　　虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在～1μg/(kg·min-1)之间[1]，一般均用50mL注射器稀释至50mL。　　基本公式　　药物剂量(mg)=患者体重(kg)×(mg·kg-1

2、)。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50mL，稀释液(mL)=0(mL)-药物剂量(mL)。微泵速度1mL/h即为1μg/(kg·min-1)。　　例：患者体重50kg，应用多巴胺μg/(kg·min-1)微泵维持，则药物剂量：多巴胺(每支20mg/mL)剂量=0kg×3(mg·kg-1)=150mg(即1mL)；配药容量：1mL(药物液量)+mL(稀释液)=0mL；微泵速度：微泵mL/h维持。　　由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数缩小10倍或100倍，即药物剂量(mg)=患者体重(kg)

3、×0.(mg·kg-1)[或(mg·kg-1)]，微泵速度1mL/h既为μg/(kg·min-1)[或μg/(kg·min-1)]。　　公式的衍化　　以上为单倍剂量，还可根据临床需要稀释成双倍或1/倍剂量。如:多巴胺(双倍)，剂量为50kg×(×2)mg·kg-1=00mg，微泵速度1mL/h为2μg/(kg·min-1)；异丙肾上腺素(1/倍)，剂量为50kg×(×1/)mg·kg-1=，微泵速度1mL/h为μg/(kg·min-1)。　　因此，根据病情需要，可以灵活运用基本公式通过改变系数的倍数，控制药物的稀释浓度。　　其他药物计算公式　　某些时候,需用药物原液或将药物稀释成1mg/

4、ml，这时上述公式就不适用了，如：50mg粉剂型硝普钠，用50ml稀释液稀释，药物浓度为1mg/ml；压宁定临床多用原液泵入。　　例：患者体重为50kg，应用硝普钠μg/(kg·min-1)微泵维持，则硝普钠浓度=1mg/ml；每小时所需的药量(μg/h)=医嘱速度μg/(kg·min-1)×体重×60(min/h)=μg/(kg·min-1)×50kg×60(min/h)=300μg/h；注射速度(ml/h)=每小时所需的药量(μg/h)÷1000(μg/mg)÷药物浓度(mg/ml)=300μg/h÷1000(μg/mg)÷1mg/ml=/h。　　根据上述计算方法，假如药物浓度为am

5、g/ml，患者体重为bkg，医嘱速度为cμg/(kg·min-1)，则注射速度(ml/h)=/a(ml/h)，这公式适用于各种浓度药物的注射速度演算。　　　　2微泵使用血管活性药物的护理体会　　　　首先微泵使用过程中，应随时观察绿灯是否在闪亮，检查设置速率有无改变，应用期间不能随意中断药液，提前配好药液以便更换。换好药液后测量血压1次,并对比微量泵上的针管,贴附治疗卡，注明药名、浓度、配制时间。定时记录用药的浓度、泵入速度，一般每1h记录1次药物应用情况[2]。如有泵入速度的改变，应记明原因，以便于观察用药效果。　　应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。用药期间严密监测血压、心率及心

6、律的变化。根据血压、心率和心律情况调整注射速度，确保药物应用的有效剂量。　　硝普钠为水溶性粉剂,它的水溶液不稳定，用时需避光。药液要新鲜配制,使用时间不超过6h[3]，注意防止过量及不良反应，如患者出现乏力、定向失调、精神失常、呕吐及腹胀等症状应减量或停用。　　多巴胺常用于抗休克治疗。休克时组织有效循环灌注不足，血管通透性增加，滴入多巴胺后静脉血管痉挛，易导致药液渗漏，应及时更换输液部位，并采用硫酸镁冷敷。　　　　3微泵使用血管活性药物的注意事项　　　　有些患者对血管活性药物特别敏感，极微量速度的改变或极短时的中断即可引起血压、心率的大幅度波动，出现一过性的不适，甚至危及生命。因此，在换

7、管及使用中应特别注意以下事项。及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵持续维持，在用至mL或10mL左右时，应及时备好下一组液体并更换。因微泵在推mL或10mL以下液体时可能推力下降，影响药液泵入速度。更换时，动作应快速。使用快进键时,应考虑药液性质避免盲目使用快进健，以免药液注入过多，引起不良后果。　　及时关闭或开放水止。更换时切记必须夹住延长管水止，且水止关闭的位置尽量向上，靠近延长管与针筒相接处，微泵滑座扣住针筒的推力不可过大，