全口义齿修复病人的护理

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1、第4页共4页全口义齿修复病人的护理（一）护理评估1、健康史全口义齿修复多为老年病人，常伴有各种慢性疾病，因此要仔细询问病人是否患有心血管疾病、糖尿病等，并了解义齿修复的经历。2、身体状况牙列缺失后对病人咀嚼功能影响最大，不能切割、咀嚼、研磨食物，只能吃流质和软食。发音不清，面部褶皱增加，鼻唇沟加深，口角下陷，面下1/3距离变短，面容明显衰老。3、心理-社会状况评估牙列缺失后对病人心理的影响程度。了解病人对全口义齿的认知情况和期望值，以及病人的文化背景、受教育情况、个性特征和经济承受能力。（二）常见的护理诊断及医护合作问题（1）组织完整性受损：牙列缺失所致。（2）社交障碍：由牙列缺失造

2、成发音不清、面容改变所致。（3）知识缺乏：对全口义齿所能达到功能缺乏了解。（三）护理目标（1）病人的咀嚼功能得以恢复。（2）病人恢复正常的社交活动。（3）病人对义齿所能达到的功能有所了解，能持之以恒，耐心主动地去适应义齿。（四）护理措施1、心理护理在进行全口义齿修复前，了解病人的心理状态十分重要。应耐心向3病人介绍全口义齿的特点、固位原理，讲明其与天然牙的区别。告知病人，全口义齿不能与天然牙完全一样，需要病人的主动配合及有意识的努力，坚持戴用，才能使全口义齿修复获得成功。2、取印模（1）用物准备1）除常规用物外，另备酒精灯、打火机、大蜡刀、蜡刀架、红蜡片、雕刻刀。2）取印模用物，如印

3、模材料、橡皮碗、调拌刀、无牙牙合托盘。（2）护理配合（以两次印模法为例）1）取模前的准备：引导病人上椅位。值得注意的是，全口义齿修复者多为老年病人，在病人上椅位前，护士应将牙椅调至老年人易于就做的位置。对行动不便者应给予积极协助。准备检查盘、口杯，为病人戴上胸巾。调节光源，使其直接照到病人口腔部位，避免直射病人眼睛。2）选择托盘：根据病人颌弓大小，牙槽脊宽度、高度及腭盖高度选择托盘。要求选择的上颌托盘的宽度比上颌牙槽脊宽2~3mm，周围边缘高度应离开黏膜皱襞约2mm，唇、颊系带处应有切迹，托盘长度应盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线3~4mm。下颌托盘的高度和宽度与上颌托盘相同，其

4、长度盖过磨牙后垫。-4-第4页共4页选择的成品托盘如边缘高度或长度不够时，可用蜡片或印模膏添加。用蜡片添加者，点燃酒精灯，备好蜡片、大蜡刀及雕刻刀供医师使用。医师将添加完成的托盘放入病人口内适合，合适后可用胶布包绕托盘周围边缘，防止印模材料与托分离。3）选择印模材料：取无牙颌印模的印模材料有藻酸盐类印模材料、硅橡胶印模材料、印模膏、氧化锌丁香油糊剂等。藻酸盐印模材料及硅橡胶印模材料可分别用于制初印模和终印模，印模膏用于制取初印模或制作个别托盘，氧化锌丁香油糊剂主要用于制取终印模。临床上可根据条件和需要备上述材料，供医师选用。4）取初印模：取模前，向病人说明注意事项，告知病人不要紧张，

5、尽量放松唇颊部，头微向前低下，用鼻吸气，口呼气，以免恶心。如用印模膏取初印模，首先应将适量的印模膏放在60~70℃的热水中软化，再将软化的印模膏放在托盘上。在取印模的过程中，医师反复对病人进行肌功能边缘修整，以便取到准确的功能性印模。5）制作个别托盘：医师制取的初印模根据情况按以下方法制作个别托盘。用修改初印模的方法制作个别托盘：将初印模的组织面均匀削去一层，去除组织倒凹，周围边缘削去1~2mm。这样经修改的初印模也可作为个别托盘。此种方法国内应用较多。用自凝树脂制作个别托盘：将初印模灌注成石膏模型，在模型上用有色笔画出个别托盘的范围。在画线范围内，铺一层基托蜡与模型上，缓冲区可多垫

6、一层，便于个别托盘与模型分离，并留出放置第二次印模衬层材料的位置。调拌适量的自凝树脂，于稀糊状时将其均匀涂塑于覆盖于覆盖在模型上的蜡托上。待树脂硬固后取下，去除组织面的蜡基托，沿画线标记修整边缘备用。注意制作分别托盘时需要安放手柄，安放的手柄不能对上下唇产生支撑作用。6）调拌衬层材料，取终印模：如医师采用修改初印模的方法制作个别托盘取终印模，待其修改完成后，调拌衬层印模材料，取终印模。若用自凝树脂制作个别托盘，需先经过添加边缘材料，再次进行边缘整塑后制取终印模。边缘材料有整塑蜡或边缘整塑印模膏棒两种。将边缘整塑蜡或印模膏棒烤软后，加在个别托盘边缘，逐段放入口内，进行肌功能修整。医师加

7、添边缘材料时，备好酒精灯及所需材料供医师使用，加添完成后，调拌衬层材料取终印模。取终印模的衬层材料应稀稠适宜，置于托盘时，表面光滑，不可有气泡，量不宜过多。由于终印模与口腔软组织紧密贴合，边缘封闭号，吸附力大，取下困难时可让病人鼓气，使空气进入上颌后缘，也可使用水枪从唇侧边缘滴水，使印模取下。7）取下的终印模经消毒后立即灌注，不宜放置过久，以免脱水变形。8）预约病人复诊时间。常规清理用物，消毒备用。9）模型灌注完成后，制作暂基托。可用基托蜡片、自凝树脂、光