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《后入路腹腔镜肾囊肿去顶术20例报告研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、后入路腹腔镜肾囊肿去顶术20例报告研究【摘要】目的探讨后入路腹腔镜下肾囊肿去顶术的方法和术后疗效。方法20例均在全麻下用自制水囊建立后腹膜腔,距肾实质5mm用电钩或电剪切除囊壁。结果所有囊肿均顺利去顶,手术时间30～90min,平均35min,术中出血量10～80ml,平均30ml,术后住院3～10d,所有病理报告均为良性病变,随访1～12个月,20例未见囊肿复发。结论后入路腹腔镜肾囊肿去顶术安全、有效。【关键词】后入路腹腔镜;肾囊肿;去顶术Retroperitoneallaparoscopicoperationsofrenalcystun
2、roofingwithareportof20cases【Abstract】ObjectiveToexplorethetechniquesandefficacyofretroperitoneallaproscopicunroofingofrenalcyst.Methods20patientswereoperatedonundergeneralanesthesiaTheretroperitonealcavitywasestablishedwithawater-filledbillonandthecysticwallwascut5mmtorena
3、lparenchyma.ResultsTheoperationsweresuccessfullyaccomplishedinall20patients.Theoperationtimewas30-90min(mean35min).The5intraoperativebloodlosswas10~80ml(mean30ml).Thepostoperativehospitalstaywas3~10days.Allpathologicalexaminationswerebenignlesions.Allpatientswerefollowedfo
4、r1~12months.Norecurrencewasfound.ConclusionRetroperitoneallaparoscopicunroofingofrenalcystissimple,safe,minimalinvasionandeffective.【Keywords】Retroperitoneallaparoscopy;Renalcyst;Unroofing;作者单位:456300河南省内黄县中医院外科2004年6月至2006年10月我院在后入路腹腔镜下行肾囊肿切除去顶术20例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资
5、料本组20例中男12例,女8例,31～73岁,平均47.5岁,右肾囊肿12例,左肾8例;肾上极7例,中极1例,下极12例。囊肿5～12cm,平均7.5cm,所有病例术前均行泌尿系B超,静脉肾盂造影,肾脏CT扫描,MRU检查明确囊肿大小、位置、数量及与肾脏集合系统的关系。术前常规检查出、凝血时间和心、肺功能。1.2手术方法所有病例均经后腹腔途径完成。全麻,健侧90°卧位,腰桥略垫高,术前留置导尿管。使用30°腹腔镜。腋中线髂嵴上2～3cm切开皮肤115cm,5用组织剪钝性和锐性分开皮下组织和肌肉,用示指尖分出一腔隙,置入自制水囊,注水400～
6、500ml,3～5min后取出,在手指引导下分别于腋后线、腋前线肋缘下各放置5mmTrocar,腋中线髂嵴上放置10mmTrocar并30°腹腔镜,注入CO.2,气腹压力12～15mmHg。在腰大肌前分别用吸引器、电剪打开Gerata’s筋膜,沿肾脏表面游离囊肿,显露囊肿全貌,用电钩切开囊壁,吸净囊液,距肾实质5mm切除囊壁,边电切边电凝,多发性囊肿者切除所有囊肿,合并感染者用稀碘伏反复冲洗创面,所有病例均放置引流管,切除囊壁送病检。2结果所有手术均在后入路腹腔镜下顺利完成,手术时间30～90min,平均35min。术中出血量10～80ml
7、,平均30ml,术中吸出囊液120～400ml。术后患者均未使用镇痛剂,均于术后6～12h拔除尿管。术后病理报告均为良性病变。20例术后随访1～12个月,B超复查均未见囊肿复发。3讨论我院在未开展后入路腹腔镜手术前多采用经皮5穿刺抽去囊肿内液体后注入无水酒精的方法处理肾囊肿,该方法手术创伤小,操作简单,医疗费用低,但受囊肿位置限制,上极的囊肿难以穿刺到,尤其对于上极和中极腹侧的囊肿,即使有时能穿刺到,也往往需穿透部分肾实质,引起不必要的损伤和出血。穿刺中使用的硬化剂有外渗的风险,可引起腰痛和肾实质损伤,对于直径>10cm的囊肿治疗效果不理想
8、,复发率高,约30%。开放手术治疗肾囊肿疗效确切,但手术创伤大,医疗费用高,患者难以接受。后入路腹腔镜下囊肿切除术能处理位于肾任何面的囊肿,本组20例肾囊肿均无复发,手术时间短,
