病历讨论 microsoft word 文档

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1、7月23日来的月经。8月24日查的血HCG是921.5mIU/ml，请问是正常的怀孕值还是滋养细胞疾病啊？该患者，于昨晚3时出现心前区不适，琢渐加重。3时30分我赶到患者家时，查体，急性病容浅昏迷大汗，四肢冷凉，血压70/50mmhg心率70次。给与救心丸10粒消心痛10mg舌下含化，并打电话999请县医院救护车转诊，该患者1月前因脑梗塞曾住院治疗并查出心肌缺血出院后一直口药物治疗。4时救护车感到时病人病情已有好转，血压100/60mmhg已经清醒，大汗及四肢冷凉的症状已缓解，做心电图示前壁缺血，随

2、车医生寄给于5%葡萄糖500ml静点，拉至县医院进一步检查治疗。临走时特别指出病人开始血压太低不应该使用消心痛。我是一个乡村医生经验少，想请问各位大侠我的处理是否不当？请帮忙指点以便以后遇到类似情况也好救治。回答这个问题就行：病人血压太低不应该使用消心痛硝酸甘油可以扩张体循环静脉和冠壮动脉所以血压低于90不用糜烂性胃炎引起贫血的原因是什么？应该怎样就贫血治疗？没有消化道出血给予叶酸和VitB12物中含的维生素B12与蛋白质结合，经胃酸和胃蛋白酶消化，与蛋白分离，再与胃黏膜壁细胞合成的R蛋白结合成R-

3、-VitB12复合物，其进入十二指肠经胰蛋白酶作用R蛋白被降解，两分子VitB12又与同样来自胃黏膜上皮细胞的内因子结合形成IF--B12复合物。虽然叶酸主要在十二指肠及近端空肠吸收，但是他们都受胃酸和胃蛋白酶的影响，糜烂性胃炎可以导致胃酸分泌减少，从而影响叶酸和VitB12的吸收！所以糜烂性胃炎可以引起贫血！这是机制1勿服用铁质补充服你若有胃炎，服用铁质补充物可能引起严重的反胃。铁质是胃的刺激物。2补充营养素，可以选择天然健康的维生素C可以更好地促进铁的吸收（维生素C与E协同作用可以促进钙和铁的吸

4、收.）①维生素B12用量依产品说明，慢性胃炎有可能由于维生素B12缺乏而引起贫血。②维生素E及锌维生素E每天400IU，渐增。锌每天50-80毫克，它们能增加粘蛋白的产生，保护胃粘膜及止痛。3不要喝茶，茶中的鞣酸会影响人体对铁的吸收，使贫血加重病历2血常规检查结果：白细胞计数3.2，中性粒细胞计数1.4，红细胞计数3.42，红细胞比积25.3，平均红细胞体积69.3，平均血红蛋白含量20.8，平均血红蛋白浓度276，血小板分布宽度29.3，血红蛋白67，这几项均低于正常值。淋巴细胞42.7，嗜酸细胞

5、5.9，这两项高于正常值。其余均在正常范围内。平时大便正常，颜色也正常，没有发黑，月经每个月提前一个星期左右，有规律，量不算很多。结婚前就一直贫血，十七年前生孩子时，贫血较严重，输了三次血。今年二月份检查血红蛋白82，这次检查只有67，而且这半年来，我的下肢一直有些浮肿，肾功能检查两次均是正常的，血糖、肝功能也正常，请问贫血会导至下肢浮肿吗？另外,我做过几次尿检,每次都有潜血+1，镜检白细胞2-3，红细胞5-8，上皮细胞++，这会造成这么严重的贫血吗？这两天在吃药，琥珀酸亚铁（速力非）、养血饮口服液

6、及VC。请问怎样诊断？怎样治疗？还要完善那些检查？水肿的原因有那些？有心源型肾源型肝源型营养不良性其他如经期综合症药物性水肿等等为什么会贫血？白细胞和红细胞、血红蛋白为什么会那么低？血红蛋白67属中度贫血；红细胞比积25.3，平均红细胞体积69.3，平均血红蛋白含量20.8，平均血红蛋白浓度276，属小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，铁粒幼细胞性贫血；血小板分布宽度29.3稍低，表明血小板均一性高，并且血小板正常；白细胞计数3.2，中性粒细胞计数1.4，稍低；淋巴细胞42.

7、7，嗜酸细胞5.9稍高;白细胞计数所以低，主要是中性低了。在再生障碍性贫血、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症时，中性可以减少，淋巴细胞比例增高，但淋巴细胞绝对值不高，然而淋巴细胞42.7高，因此上面的可能性不大！！！两系减少，白细胞轻微下降，估计只是缺铁性贫血！肾功能、肝功能均正常，而尿检有潜血+1，镜检白细胞2-3，红细胞5-8，说明还是存在感染的，估计病毒感染可能性大！但我觉得这点也有些复杂，因为若是白细胞不是这么高，3.2可能是个假像！至于下肢水肿，看来心源性、肾源性和肝源性都不太可能，那么是不是因

8、为贫血导致营养不良而出现水肿呢？这一点是值得考虑的！又一病历几天前热风感冒，扁桃体发炎，牙痛，声音哑，头晕，现在几乎感冒几乎好了，但是声音还是哑的，一点也没有好转，我想问一下，声音哑是声带发炎还是咽候发炎？患者**，女性，51岁，汉族，主因上腹部不适，饱胀，恶心，乏力半月来诊。患者于半月前自觉上腹部不适，纳差，自觉饱胀感，伴恶心偶尔烧心伴泛酸，上腹部轻压痛，稍硬，无呕吐，二便正常，曾在他门诊按胃炎治疗一周（具体用药不详）基本无效。故来我处诊治。T.36.5R24BP1