医学护理系护理学基础教研室

《医学护理系护理学基础教研室》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、医学护理系护理学基础教研室第九章病人清洁的护理课程内容第一节口腔护理第二节头发护理第三节皮肤护理第四节晨晚间护理第一节口腔护理一、口腔护理的意义二、口腔护理技术三、口腔健康的维护第二节头发护理一、头发护理的意义二、头发护理技术床上梳发床上洗发灭头虱第三节皮肤护理调节体温保护功能吸收功能排泄功能分泌功能感觉功能皮肤功能皮肤六大功能第三节皮肤护理一、皮肤卫生状况评估二、皮肤护理技术三、压疮的预防和护理颜色与温度感觉与弹性完整性与清洁度皮肤有无苍白.发绀.发红.黄疸.色素沉着;皮温高低皮肤有无感觉障碍或过敏;皮肤弹性情况

2、皮肤有无破损.皮疹.水泡.硬结和斑点;皮肤湿润度.污垢及气味一、皮肤卫生状况评估感觉与弹性完整性与清洁度皮肤有无苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着;皮温高低皮肤有无感觉障碍或过敏;皮肤弹性情况皮肤有无破损、皮疹、水泡、硬结和斑点;皮肤湿润度，污垢及气味病人的卫生习惯病人的一般情况一、皮肤卫生状况评估第三节皮肤护理一、皮肤卫生状况评估二、皮肤护理技术三、压疮的预防和护理皮肤护理技术淋浴和盆浴床上擦浴便器的使用淋浴和盆浴（一）目的1、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适2、促进血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和

3、褥疮等并发症3、观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要淋浴和盆浴（二）适宜人群病情较轻，生活能自理，全身情况良好的病人（三）操作方法及要点1、水温以40—45℃为宜，室温24℃左右2、贵重物品交护士代为保管3、浴室不应闩门淋浴和盆浴（四）注意事项1、饭后需1小时后才能进行沐浴，以免影响消化2、防止病人受凉、晕厥、烫伤、滑跌等意外情况发生3、妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴；衰弱、创伤和心脏病需要卧床休息的病人，不宜盆浴或淋浴4、传染病人的沐浴，根据病人、病情按隔离原则进行皮肤护理技术淋浴和盆浴床上擦浴便器的使用第三节

4、皮肤护理一、皮肤卫生状况评估二、皮肤护理技术三、压疮的预防和护理压疮的临床表现及其主要的治疗、护理措施3能结合病例制定一份压疮的防治计划42预防压疮发生的措施1压疮的概念、原因、易患人群、易发部位主要内容来源于拉丁文Decub压疮bedsores压力性溃疡pressureulcers身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮的概念压力因素营养状况年龄潮湿原因压疮发生原因压力因素剪切力摩擦力垂直压力骨隆突皮下组织皮肤血管及淋巴管网﹥2.13kPa（16mmHg),阻断毛

5、细血管对组织的灌流；﹥4~4.6kPa（30~35mmHg),持续2~4h，即可以引起压疮。垂直压力毛细血管压剪切力因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性地相对移动所引起的，是由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。剪切力压力因素营养状况年龄潮湿原因压疮发生原因全身营养障碍，营养摄入不足，蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩局部组织供血不足和防病能力降低骨隆突缺乏保护，引起血液循环障碍营养状况压力因素营养状况年龄潮湿原因压疮发生原因皮肤潮湿或排泄物的刺激表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，且很容易

6、继发感染压力因素营养状况年龄潮湿原因压疮发生原因年龄老年人皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。易患人群危险因素评估易患部位123压疮的评估易患人群神经系统疾患病人肥胖者老年人水肿病人营养不良病人疼痛病人石膏固定病人大、小便失禁病人发热病人使用镇静剂病人４３２１精神状态清醒淡漠模糊昏迷营养状况好一般差极差运动能力运动自如轻度受限重度受限运动障碍活动能力活动自如扶助行走依赖轮椅卧床不起排泄控制能控制尿失禁大便失禁二便失禁循环毛细血管再灌注迅速毛细血管再灌注减慢轻度水肿中、重度水肿使用药物未使用

7、镇静剂和类固醇使用镇静剂使用类固醇使用镇静剂和类固醇体温正常低热中等度热高热压疮危险因素评估表压疮易患部位压疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。平卧位时最常发生于骶尾部。仰卧位枕骨粗隆肩胛部肘部脊椎体隆突处骶尾部足跟部侧卧位耳廓肩峰肘部髋部膝关节内外侧内外踝俯卧位耳廓面颊肩峰肋缘突出处乳房（女性）髂前上棘生殖器（男性）膝部足趾坐位肩胛骨足跟坐骨结节压疮的临床表现及其主要的治疗、护理措施3能结合病例制定一份压疮的防治计划42预防压疮发生的措施1压疮的概念、原因、易患人群、易发部位主要内容压

8、疮的预防绝大多数压疮是能够预防的，预防压疮发生的关键在于消除诱发因素。因此护士在工作中要做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。交班时，严格交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。压疮的预防措施避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力促进血液循环增进病人的营养避免局部组织长期受压正确使用石膏绷带及夹板固定:使用时衬垫应平整