山东省工伤职工停工留薪期延期

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1、山东省工伤职工延长停工留薪期确认申请表  姓名性别身份证号一寸免冠相片致伤时间伤害部位临床诊断医院名称家庭住址联系电话工作单位联系人电话：原停工留薪期：月（自年月日至年月日）损伤部位恢复情况及申请理由　　工伤职工签名　　　年　月　日用人单位意见（盖章）年月日劳动能力鉴定委员会受理意见（盖章）年月日体检情况：专家组鉴定意见：专家签字：年月日劳动能力鉴定委员会确认结论（盖章）年月日备注此表一式四份，经办机构、用人单位、个人、劳动能力鉴定委员会各一份。《山东省工伤职工停工留薪期分类目录》使用说明1.本目录中的停工留薪期是针对身体的不

2、同部位遭受原发性损伤后，进行治疗和恢复所需要的时间。2.伤害部位按国际疾病分类（ICD-10）中的损伤类型，分为头部损伤；颈部损伤；胸部损伤；腹部、腰背部、腰椎和骨盆损伤；肩和上臂损伤；肘和前臂损伤；腕和手损伤；髋和大腿损伤；膝和小腿损伤；踝和足损伤；身体多部位损伤；躯干、四肢或未特指部位损伤；异物滞留；烧伤和腐蚀伤，冻伤等十五类，共列伤害部位441条。各伤害部位编码是按ICD-10中的编码进行编排。职业病分列七类，61种常见职业病，各类中毒51种。有些临床发病较少职业病种未列其中，可根据职业病专家的意见确定停工留薪期。3.每

3、一部位的损伤基本上均按浅表损伤，开放性伤口，骨折，关节脱位和韧带的损伤、扭伤，神经和十脊髓损伤，血管损伤，内部器官损伤，肌肉和肌腱损伤，挤压伤和切断伤划分。4.浅表损伤包括：(1)擦伤；(2)挫伤（包括青肿和血肿）；(3)浅表异物所致的损伤不伴有大的开放性伤口。5.开放性伤口包括：(1)动物咬伤；(2)切割伤；(3)撕裂伤；(4)穿刺伤。6.骨折包括：(1)闭合性骨折（粉碎型、压缩型、掀起型、裂缝型、青枝型、嵌入型、线型、行军型、单纯型、骨骺滑脱型、螺旋型）；(2)开放性骨折（哆开型、感染型、枪弹型、穿刺型）。7.脱位、扭伤包

4、括：关节（囊）以及韧带的(1)撕脱；(2)撕裂伤；(3)扭伤；(4)创伤性（关节积血、破裂、不全脱位、撕裂）。8.神经和脊髓损伤包括：(1)脊髓的完全性或不完全性损伤；(2)神经损伤；(3)创伤性（神经切断、脊髓出血、麻痹、截瘫、四肢瘫）。9.血管损伤包括：(1)撕脱；(2)切割伤；(3)撕裂伤；(4)创伤性（动脉瘤或瘘、动脉血肿、破裂）。10.肌肉和肌腱损伤包括：(1)撕脱；(2)切割伤；(3)撕裂伤；(4)创伤性破裂。11.本目录是指治疗各种原发性损伤所需的时间，不与各种后遗症相对应。各种原发性损伤造成的后遗症，是损伤造成

5、的后果。山东省工伤职工停工留薪期分类目录(职业病)职业病种类停工留薪期尘肺合并症尘肺合并感染1个月尘肺合并脏器功能不全1个月尘肺合并肿瘤1疗程尘肺合并活动性肺结核6个月康复性治疗1疗程放射性疾病外照射慢性放射性病一度1个月二度2个月放射性肿瘤重度1疗程中毒铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅)急性铅中毒轻度0.5个月重度3个月慢性铅中毒轻度1个月中度3个月重度12个月汞及其化合物中毒急性汞中毒轻度1个月中度2个月重度3个月（不含合并肾衰）慢性汞中毒轻度1个月中度3个月重度12个月锰及其化合物中毒慢性锰中毒轻度3个月重度12个月镉及

6、其化合物中毒急性镉中毒轻度1个月重度3个月慢性镉中毒轻度3个月重度12个月铍病急性铍中毒轻度2个月重度4个月慢性铍中毒轻度3个月重度12个月铊及其化合物中毒急性铊中毒轻度2个月重度4个月慢性铊中毒轻度3个月重度12个月钡及其化合物中毒急性钡中毒轻度0.5个月中度1个月重度2个月钒及其化合物中毒急性钒中毒轻度0.5个月重度2个月急性磷中毒轻度1个月磷及其化合物中毒中度2个月重度3个月砷及其化合物中毒慢性砷中毒轻度2个月重度6个月砷化氢中毒急性砷化氢中毒轻度1个月重度3个月（不含溶血肾衰）中毒氯气中毒急性氯气中毒轻度1个月中度2个

7、月重度3个月甲醇中毒急性甲醇中毒轻度1个月重度2个月（不含视神经损害）二氧化硫中毒急性二氧化硫中毒轻度1个月中度1个月重度2个月光气中毒急性光气中毒轻度1个月中度2个月重度3个月氨气中毒急性氨气中毒轻度1个月中度2个月重度3个月偏二甲基胼中毒急性偏二甲基肼中毒轻度1个月重度3个月氮氧化合物中毒急性氮氧化合物中毒轻度1个月中度2个月重度3个月一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒轻度0.5个月（不含高压氧治疗）重度8个月（不含脑部损伤）二硫化碳中毒慢性二硫化碳中毒轻度2个月重度6个月磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒急性磷化氢中毒轻度1个月重度2

8、个月氰及腈类化合物中毒急性丙烯腈中毒轻度1个月重度2个月四乙基铅中毒急性四乙基铅中毒轻度1个月重度2个月有机锡中毒急性三烷基锡中毒轻度1个月中度2个月重度3个月羰基镍中毒急性羰基镍中毒轻度1个月中度2个月重度3个月苯中毒急性苯中毒轻度1个月重度3个月慢性苯中毒轻度3个月中度6