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1、乌司他丁对腹腔镜胆囊切除手术病人胃黏膜pH的影响浙江临床医学2007年4月第9卷第4期?45l?乌司他丁对腹腔镜胆囊切除手术病人胃黏膜pH的影响胡邓芳【摘要】目的探讨乌司他丁对腹腔镜胆囊切除手术病人co2气腹期间胃黏膜co2分压及pH的影响.方法60例行腹腔镜胆囊切除术病人随机分为对照组(A组)和乌司他丁组(B组),B组在麻醉诱导后予以乌司他丁0.5万u?kgI1静滴,分别记录气腹前,气腹中,气腹后P(_a】co2和pHi值.结果两组气腹中P(_a)co2均明显高于气腹前和停气腹后30min(P<0.05),气腹中pHi明显低于气腹前和停气腹后
2、30min(P<0.05);与A组相比,B组气腹中P(_a)co2显着降低,pHi显着升高(P<0.05).结论乌司他丁用于腹腔镜胆囊切除手术病人,可以减轻c0,气腹对胃黏膜的损害,改善胃肠微循环,保护胃黏膜,从而减少术后并发症的产生,预防术后多器官功能不全的发生.【关键词】乌司他丁c气腹胃黏膜pH【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofulinastatin【lnthegastricintramucosalpHduringl~opiecholecystectomy(LC)withco2pne
3、umoperitoneum.MethodsSixtyadultpatientswererandomlydividedintocontrolgroup(groupA,/7,=30)andulinastatingroup(groupB,/7,=30),ingroupB,Ulinastatin5000U?kg～WasadministeredIVafteranesthesiainduction.ThelevelsofP(g—a)co2andpHiweremeasuredintwogroupbefore,duringandafterco2pneumoperit
4、oneum.ResultsAscomparedwithcontrolgroup,P(g—a)co2decreasedandpHiincreasedsignificantlyduringco2pneumoperitoneuminulinastatingroup.CondusionUlinastatinCanimprovegastrointestinalmicrocireulationduringlap~opiccholecystectomywithco2pneunaoperitoneumthereforepmtectinggastricmucousme
5、mbrane,decreasinggastrointestinalinjuryandpreventingMOSFpostoperatively.【KeyWords】Ulinastatinco2pnetunoperitoneumgcⅡmc0usmembranepH腹腔镜下胆囊切除手术目前已广泛应用于胆囊炎,胆石症的治疗,它具有创伤小,疼痛轻,恢复快,住院时间短等优点,但是手术过程中使用的c02气腹也会对机体造成诸多影响,有报道称c0)气腹可使胃黏膜血流减少,黏膜损害….现已证明胃黏膜与动脉血c02分压差P(g—a)c02及胃黏膜PH(pHi)是反映胃黏
6、膜缺血缺氧的敏感指标[23,如何预防c0)气腹病人胃黏膜受损已越来越受到人们重视.本文旨在探讨尿蛋白酶抑制剂乌司他丁对腹腔镜胆囊切除手术病人c02气腹期间胃黏膜c02分压及pH的影响.1资料与方法1.1一般资料择期行腹腔镜胆囊切除术60例,ASAI～Ⅱ级,术前心电图,血生化常规,电解质均在正常范围内,心肺肾功能良好.随机分为对照组(A组,30例)和乌司他丁组(B组,30例).A组:男14例,女16例,年龄(45.4-12)岁,体重(60-4-15),手术时间(58±20)min.B组:男13例,女17例,年龄(43±11)岁,体重(58±14)kg,
7、手术时间(56±18)min.两组基本情况差异无显着性,具有可比性.1.2方法(1)麻醉方法:术前0.5h均肌注鲁米那钠2mg?-1和阿托品0.01mg?kg～,人手术室后开放动脉和静脉,面罩吸氧,以咪唑安定0.1mg?kg～,异丙酚1.5—2rng?kg～,芬太尼4?kg～,维库溴铵0.1mg?kg行麻醉诱导,气管插管后接麻醉呼吸机VT810rnl?kg～,RR12～14次/mln.两组术中均以异丙酚6～10rag?kg?h-1维持麻醉,维库溴铵维持肌松,常规监测循环和呼吸各项参数.气管插管后至气腹前B组予以乌司他丁0.5万U/kg/JIAlOOm
8、l生理盐水中静滴,A组予以等量生理盐水静滴.(2)监测方法:手术开始即通过胃张力测定仪(Datex—Ohme
