乌司他丁对腹腔镜胆囊切除手术病人胃黏膜pH的影响.doc

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1、乌司他丁对腹腔镜胆囊切除手术病人胃黏膜pH的影响【摘要】目的探讨乌司他丁对腹腔镜胆囊切除手术病人CO2气腹期间胃黏膜CO2分压及pH的影响。方法60例行腹腔镜胆囊切除术病人随机分为对照组（A组）和乌司他丁组（B组），B组在麻醉诱导后予以乌司他丁0.5万U·kg-1静滴，分别记录气腹前、气腹中、气腹后P(g-a)CO２和pHi值。结果两组气腹中P(g-a)CO2均明显高于气腹前和停气腹后30min(P＜0.05)，气腹中pHi明显低于气腹前和停气腹后30min(P＜0.05)；与A组相比，B组气腹中P(g-a)CO2显著降低、pHi显著升高(P<0.0

2、5)。结论乌司他丁用于腹腔镜胆囊切除手术病人，可以减轻CO2气腹对胃黏膜的损害，改善胃肠微循环，保护胃黏膜，从而减少术后并发症的产生，预防术后多器官功能不全的发生。【关键词】乌司他丁CO2气腹胃黏膜pH　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofulinastatinonthegastricintramucosalpHduringlaparoscopiccholecystectomy(LC)withCO2pneumoperitoneum.MethodsSixtyadultpatientswererandomly

3、dividedintocontrolgroup(groupA,n=30)andulinastatingroup(groupB,n=30),ingroupB,Ulinastatin5000U·kg-1wasadministeredIVafteranesthesiainduction.ThelevelsofP(g-a)CO2andpHiweremeasuredintwogroupbefore、duringandafterCO2pneumoperitoneum.ResultsAscomparedwithcontrolgroup,P(g-a)CO2decrease

4、dandpHiincreasedsignificantlyduringCO2pneumoperitoneuminulinastatingroup.ConclusionUlinastatincanimprovegastrointestinalmicrocirculationduringlaparoscopiccholecystectomywithCO2pneumoperitoneumthereforeprotectinggastricmucousmembrane、decreasinggastrointestinalinjuryandpreventingMOS

5、Fpostoperatively.　　【KeyWords】UlinastatinCO2pneumoperitoneumgastricmucousmembranepH　　腹腔镜下胆囊切除手术目前已广泛应用于胆囊炎、胆石症的治疗，它具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，但是手术过程中使用的CO2气腹也会对机体造成诸多影响，有报道称CO2气腹可使胃黏膜血流减少、黏膜损害［１］。现已证明胃黏膜与动脉血CO2分压差P(g-a)CO2及胃黏膜pH(pHi)是反映胃黏膜缺血缺氧的敏感指标［２］，如何预防CO2气腹病人胃黏膜受损已越来越受到人们重视。本文旨在探讨尿

6、蛋白酶抑制剂乌司他丁对腹腔镜胆囊切除手术病人CO2气腹期间胃黏膜CO2分压及pH的影响。　　1资料与方法3　　1.1一般资料　　择期行腹腔镜胆囊切除术60例，ASAⅠ～Ⅱ级，术前心电图、血生化常规、电解质均在正常范围内，心肺肾功能良好。随机分为对照组（A组，30例）和乌司他丁组（B组，30例）。A组：男14例，女16例，年龄(45±12)岁，体重(60±15)kg，手术时间(58±20)min。B组：男13例，女17例，年龄(43±11)岁，体重(58±14)kg，手术时间(56±18)min。两组基本情况差异无显著性，具有可比性。　　1.2方法　　（1）

7、麻醉方法：术前0.5h均肌注鲁米那钠2mg·kg-1和阿托品0.01mg·kg-1，入手术室后开放动脉和静脉，面罩吸氧，以咪唑安定0.1mg·kg-1、异丙酚1.5-2mg·kg-1、芬太尼4μg·kg-1、维库溴铵0.1mg·kg-1行麻醉诱导，气管插管后接麻醉呼吸机VT8～10ml·kg-1、RR12～14次/min。两组术中均以异丙酚6～10mg·kg-1·h-1维持麻醉，维库溴铵维持肌松，常规监测循环和呼吸各项参数。气管插管后至气腹前B组予以乌司他丁0.5万U/kg１加入100ml生理盐水中静滴，A组予以等量生理盐水静滴。（2）监测方法：手术开始

8、即通过胃张力测定仪(Datex-Ohmeda)测定PsCO２，取动