电子病历分系统操作手册

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1、智为科技之本通则兼济天下绵阳市创新智通软件有限公司服务热线：0816-87661776631364订货热线：0816-2222209传真：0816-2237371MianYangCXZTSoftWareCO.,LTDhttp://www.zt-soft.comE-mail:ztkjyh@126.com智为科技之本通则兼济天下帮助目录功能业务介绍:31、病历书写：32、文书类别维护：83、文书数据维护：84、文书模板维护：85、电子病历优势：8绵阳市创新智通软件有限公司服务热线：0816-87661776631364订货热线：

2、0816-2222209传真：0816-2237371MianYangCXZTSoftWareCO.,LTDhttp://www.zt-soft.comE-mail:ztkjyh@126.com智为科技之本通则兼济天下功能业务介绍:整体功能：主要包括病人入院记录、病程记录、检查申请、检查申请、知情文书等，由于目前手术系统中申请采用infopath格式书写，故暂未采用新的病历书写手术申请单，目前界绍新病历书写RICHVIEW控件，以后参数说明中设为RICHVIEW后，可进入病历书；由于病历控件书写为一独产窗口，为了支持已使用病

3、历医院，专门在病历文书维护中增加文书类别“新病历文书”，设为该类别，与其它参数无关直接调用新的病历控件，可支以未完成病历用以前模式书写。操作提示：病历书写窗口从“医嘱病历处理”主界面左键打开，也可从左边病人边列中的文书，双击打开，所有病历书在同一界面书，所以通过不同文书进入病历书写窗口，唯一区别为默认打开当前病人所选择文书。1、病历书写：功能介绍：功能：在住院医站站医嘱病历处理窗口右键可直接调用病历书写界，根据住院医生站参数(入院病历书写类型、病程记录书写类型书写类型和病历文书写书类型)设置调用；入院病历书写类型只针对入院记

4、录书写类型设置，可设为INFOPATH、WORD和RICHVIEW几种模式；病程记录书写类型只针对病程记录书写类型设置，可设为普通格式（PB制作固定格式）、WORD和RICHVIEW；病历文书写类型针对病历中除入院记录和病程记录中以外的病历文书类型，可设为INFOPATH和RICHVIEW。界面操作所有功能介绍只针对病历书写区的内容，病历查看区仅限病历查看和用于复制。操作方法：医嘱病历处理右键打开住院病历窗口，第一次书写病历时自动打开属于该文书病历模板，如下图：选择模板确定后进入书写界面，绵阳市创新智通软件有限公司服务热线：

5、0816-87661776631364订货热线：0816-2222209传真：0816-2237371MianYangCXZTSoftWareCO.,LTDhttp://www.zt-soft.comE-mail:ztkjyh@126.com智为科技之本通则兼济天下文书模板：入院记录状态，选择病历模板指更换文书模板，如果已写病历给于提示，非住院医生或值班医生，给于提示限制书写；病历记录状态，选择模板指向当前病历中追加模板，根据提示追加到文档最后还是当前光标处，一般情况情追到文档最后，而对于病程中文书漏写可根据提示添加到当前光

6、标处，以保存病历中文书顺序，其它多文档状态，指更改或选择模板。引入病历：针对本科相同病直接导入（需满足条件：病历模板相同，相同科室病历），整篇导入修改其信息，该功能如果开启，病历导入后如未全部检查修改，则对病历质量下降，是否启用该功能，一定得到院方签字，以勉带来不必要的麻烦。载入文件：可另存到本地的EPD格式文件导入，功能类似前面的引入病历，都属整篇导入，区别在于如果在书写中网络问题病历不能保存，避勉医生重复书写的麻烦，可采用另存为到本，采用该功能直接载入。另存为：将其正在书的病历在不能正常保存情况下可先保存在本地，正常保存

7、情况下，如病历保存失败，会自动提示保存到本地。添加：入院记录书写状态仅限单文档，不支持添加；病程记录书写状态，如果边续添加两个相同病历，可使用添加功能，插入文书模板中已选择的文书模板。其它病历文书状态，清空病人基本信息和文书模板内容，便于选择新增加病历文书模板。保存：直接保存数据库，与另存为区别在于，直接存数据库，而另存为是将内容以文件形式存在本地磁盘。归档、取消归档：等价于以前的审核，从临床角度更名为归档。作废：仅限部份多文档文书有效，支持直接作废。患者文书：显示所有病病人的所有文书，打开时默认当前医生所管的住院病人，可点

8、下面的经管病人，可看到该科室的所有人，该页面中包括在院和出院病人，待结和病区出院都归属在出院中书写，而在院病人的病历仅包括正常在院病人，便于质控查看病历时方便看到那些病人未完成病历，双击该文书，则将病历加载到病历查看区，点击右键(见下图)可进入病历查看或书写。对于不同文书书写切换时，会自动