冠心病合并心瓣膜病手术的临床护理配合

冠心病合并心瓣膜病手术的临床护理配合

ID:11167484

大小:25.00 KB

页数:5页

时间:2018-07-10

冠心病合并心瓣膜病手术的临床护理配合_第1页
冠心病合并心瓣膜病手术的临床护理配合_第2页
冠心病合并心瓣膜病手术的临床护理配合_第3页
冠心病合并心瓣膜病手术的临床护理配合_第4页
冠心病合并心瓣膜病手术的临床护理配合_第5页
资源描述:

《冠心病合并心瓣膜病手术的临床护理配合》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、冠心病合并心瓣膜病手术的临床护理配合  摘要:目的探讨分析冠心病合并心瓣膜病手术的临床护理配合。方法对我院2013年1月~12月收治的5例冠心病合并心瓣膜病手术患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果本组无手术死亡患者,平均呼吸机使用时间为36h,平均ICU监护时间为5d,平均住院时间为34d。术后2例患者发生并发症,其中1例呼吸功能不全,1例为肾功能不全。术后随访6~12个月,未有患者死亡,4例心功能Ⅰ级,1例心功能Ⅱ级,心功能改善明显,生活均能够自理。5例患者行二尖瓣成形治疗后,二尖瓣返流较术前明显减轻,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论冠心病合并心瓣膜病手术的难度大、风险高

2、,手术期应给予积极有效的护理,以降低并发症和死亡率。  关键词:冠心病;心瓣膜病;手术;护理配合  本文旨在探讨分析冠心病合并心瓣膜病手术的临床护理配合,以期为临床护理提供参考。  1资料与方法  1.1一般资料对2013年1月~12月收治的5例冠心病合并心瓣膜病手术患者的临床护理资料进行回顾性分析(其中男3例,女2例)。年龄45~80岁,平均(59.0±9.6)岁。其中4例患者主诉主诉胸闷、心慌气短,1例患者经诊断为风心病和心功能不全。术前患者均经冠脉造影证实为冠脉病变,其中1例为单支血管病变,1例为两支血管病变,3例为三支血管病变(2例为弥漫性病变兼局限性病变,1例为局限性病变)。3例

3、患者狭窄程度为50%~70%,2例患者为71%~90%。术前1例心功能Ⅱ级,2例心功能Ⅲ级,2例心功能Ⅳ级。其中2例患者合并高血压,2例患者合并糖尿病,1例患者合并高血脂。  1.2方法  1.2.1治疗方法所有患者均于全麻下建立体位循环,同时实施冠状动脉旁路移植术+瓣膜置换术治疗[1]。  1.2.2护理方法  1.2.2.1术前护理术前给予心功能Ⅲ级以上的患者微泵静注多巴胺μg/kg?min,加强利尿,使心功能降到Ⅱ级。常规给予硝酸甘油,使心肌供氧得到改善。术前3~5d停用利尿剂、洋地黄、抗凝剂等药物,预防术中冲出血不止、洋地黄毒性反应。术前对血压、血糖、血脂进行积极控制,术前要求患者

4、严禁烟酒,诊断患者进行呼吸功能锻炼。术前给予吸氧,2次/d,30min/次,以增加患者的心肌储备[2]。  1.2.2.2术后护理在心功能监护方面,术后护理人员应对患者的血压、心率、血氧饱和度、中心静脉压、尿量等指标进行监测。同时以导管监测肺动脉压、心脏指数、心排血量,每隔2h进行1次监测。遵医嘱反应利尿、强心、血管活性药物,使心肌收缩力增强,心脏前后符合降低,保证血管活性药能够经中心静脉进入到体内。每隔1h进行1次出入液量统计,并及时补充晶胶体,已经在短时间内过多、过快输液。进行1次/d心电图(床旁)检查,观察心肌的供血和心率失常情况。在呼吸功能监护方面,术后应对患者的呼吸频率和呼吸神志

5、及呼吸神志等进行严密观察,并进行气血分析,以对呼吸机的参数进行调整。对慢性阻塞性患者,应给予定时吸痰,间断正压呼,勤听呼吸音。在拔管后使用氧气雾化或超声雾化,使喉头水肿减轻,痰液黏稠度降低,每隔2h坐起拍背1次,指导患者深呼吸和有效排痰咳嗽。及早指指导患者进行功能锻炼。在血压控制方面,术后应给予镇静止痛、控制血压,遵医嘱给予泵入前列腺素E1、硝酸甘油、硝普钠,以使冠状动脉供血改善。密切观察患者血压变化,根据血压变化调整相应用药剂量,预防高血压所致吻合口出血。在神经系统监护方面,术后应患者的瞳孔、意识、感觉、运动等情况观察,如有烦躁不安、神志不清等情况发生,应考虑存在脑血肿、硬膜外血肿、脑血

6、栓、脑缺氧等脑损害。在心理护理方面,临床护理人员应与患者进行有效沟通交流,取得患者的信任,给予有针对性的心理疏导,使患者积极主动的配合医治。在抗凝监护方面,临床应做好抗凝治疗的宣教工作,对患者凝血酶原时间的变化进行观察,并根据结果给予使用抗凝药,如肢体一侧突然麻木,剧痛,皮肤出现瘀斑,牙龈和小便出血时,应及时就医,防止出血和血栓形成。在饮食上给予患者制定科学合理的饮食计划,要求营养均衡,搭配合理[3-4]。  1.3统计学方法数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理,计数资料用x±s表示,采用t检验,以P<0.05为具有明显差异,有统计学意义。  2结果本组无手术死亡患者,平均呼

7、吸机使用时间为36h,平均ICU监护时间为5d,平均住院时间为34d。5例患者行二尖瓣成形治疗后,二尖瓣返流较术前明显减轻,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义(见表1)。  3讨论  冠心病及心瓣膜病为我国常见疾病。心瓣膜病患者可同时并发冠心病,冠心病患者也可同时并发主中动脉瓣的退行性变或者二尖瓣返流。心瓣膜病会使患者的心室形态、心室功能改变,冠心病也会使患者的心室形态、心室功能、心肌收缩力改变。冠心病合并心瓣膜病

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。